• на главную
  • Расчет и проектирование лестниц lestnitza.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Продажа готового бизнеса бобров. http://vetret.ru/ часто задаваемые вопросы о процедуре Усыпления собак. Пленка для пруда Россия. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Гемодинамика.

Кровь из правого и левого желудочков по­падает в единый сосуд через ДМЖП ; давление в обоих желу­дочках , трункусе и ветвях легочной артерии равное , что объяс­няет раннее развитие легочной гипертензии ; исключение состав­ляют случаи со стенозом устья легочной артерии и ее ветвей или малым их диаметром . Правый желудочек при общем артериаль­ном стволе преодолевает системное сопротивление , что вызывает гипертрофию его миокарда , дилатацию полости . Гемодинамичес - кие особенности порока определяются во многом состоянием кро­вообращения в малом круге . Можно выделить следующие ва­рианты .

1. Повышенный легочный кровоток с низким сопротивлением в сосудах лег­
кого , давление в легочных артериях равно системному , что свидетельствует
о высокой легочной гнпертенэни . Чаще встречается у детей раннего возраста ,
сопровождается сердечной недостаточностью , резистентной к терапии . Цианоза
может не быть , поскольку большое количество кроен окснгенируется в легких
и смешивается в желудочках из - за большого размере ДМЖП . Большой сброс
в общий ствол , особенно при многостворчатом клапане , способствует появлению
со временем клапанной недостаточности , которая еще более усугубляет тяжесть
клинического течения заболевания .

2. Нормальный или слабо увеличенный легочный кровоток вследствие повы­ шенного сопротивления в сосудах малого круга , предотвращающий большой сброс крови в общий ствол . Сердечная недостаточность отсутствует , при нагруз­ ке появляется иианоз .

3. Сниженный легочный кровоток ( гиповолемия ) может возникнуть при су­жении устья ствола или ветвей легочной артерии или при прогрессирующем склерозе легочных сосудов . Постоянно отмечается выраженный цианоз , так как в легких окснгенируется незначительная часть кровн .

Сердечная недостаточность носит бивентрикулярный харак­тер ; выраженная недостаточность левого желудочка объясняет­ся большим возвратом крови в его полость и нередко имеющим­ся препятствием к выбросу при преимущественном отхождении общего ствола от правого желудочка . При развитии высокой ле­гочной гипертензии , ее склеротической фазы , состояние больных улучшается , уменьшаются размеры сердца н проявления сердеч­ной недостаточности , но увеличивается выраженность цианоза . Учитывая анатомическое строение створок клапана ствола , воз­можно развитие их недостаточности и / или стеноза .

.