• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Для Вас недорого . Очень практичны и долговечнын каркасные нужны в каждом доме.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Другие формы пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом ВПУ

В табл. 11.3 представлены типы тахикардии (за исключением трепетания и мерцания предсердий), которые удалось вызвать при программной стимуляции у 265 последовательно наблюдавшихся больных с синдромом ВПУ. За исключением нескольких больных, у которых вызывались предсердная тахикардия, АВ-узловая ЦТ или желудочковая тахикардия, у подавляющего большинства во время исследования возникала ЦТ с вовлечением ДП. Имеются сообщения о случаях ЦТ с использованием двух дополнительных путей . Интересно, что во всех описанных случаях внутриузловой ЦТ у больных с синдромом ВПУ во время тахикардии не наблюдалось преждевременного возбуждения желудочков . Следовательно, у больных с пароксизмальной тахикардией при наличии нормальной конфигурации комплекса QRS (или при QRS , отражающем типичный блок ножки пучка) необходима дифференциация обычной формы ЦТ с участием ДП (ЦТ типа IA ) и внутриузловой ЦТ . В табл. 11.4 приведены типы тахикардии, возможные у больных с синдромом ВПУ, и предположительные дифференциальные диагнозы для каждого варианта. Электрофизиологические критерии, используемые при точной диагностике, обсуждаются в другой работе .

Таблица 11.3. Типы тахикардии, вызванные во время программной электрической стимуляции у 265 больных с синдромом ВПУ

5

Факторы, влияющие на клинические проявления тахикардии при синдроме ВПУ

Клинические последствия пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом ВПУ зависят от следующих факторов: 1) частота сердечного ритма во время тахикардии (которая при ЦТ зависит от скорости проведения импульса, а также от размеров замкнутой цепи и длительности функциональных рефрактерных периодов ее составных частей); 2) возраст больного (переносимость тахикардии ухудшается с возрастом); 3) наличие сопутствующих аномалий сердечно-сосудистой системы; 4) частота и продолжительность приступов тахикардии.

.