• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Регистрация ИП Под ключ - . Регистрация ООО. 5000 р
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Определение механизма пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Хотя для точного определения механизма ПНЖТ обычно требуются электрофизиологические исследования, предварительный диагноз часто ставят еще до их проведения . У больных без выраженного преждевременного возбуждения желудочков наиболее вероятным диагнозом является циркуляция в АВ-узле . Однако наличие некоторых клинических признаков предполагает иной диагноз. Например, если у больного моложе 35 лет без явных признаков заболевания сердца наблюдается ПНЖТ с частотой более 200 уд/мин, следует заподозрить циркуляцию с вовлечением аномального пути даже в случае отсутствия выраженного раннего возбуждения желудочков . Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, возникающая только при остром клиническом состоянии, часто является автоматической эктопической предсердной тахикардией . Более ценную информацию, позволяющую поставить точный специфический диагноз, может дать поверхностная электрокардиограмма, на которой определяются начало, длительность и окончание ПНЖТ. Такая электрокардиографическая оценка проводится также при электрофизиологических исследованиях; она подробно обсуждается в соответствующих разделах.

Электрофизиологически исследования

В большинстве случаев ПНЖТ специфического типа диагностируется при проведении электрофизиологических исследований . Циркуляторная тахикардия отличается от автоматической эктопической тахикардии тем, что она может быть вызвана и остановлена при стимуляции сердца . Обычно удается также отличить циркуляцию с вовлечением аномального пути от АВ-узловой или синоатриальной циркуляции. В этой связи целесообразно рассмотреть отдельно следующие этапы исследований:

1) программная стимуляция предсердий; 2) программная стимуляция желудочков; 3) наблюдения во время пароксизма тахикардии; 4) введение лекарственных препаратов. На каждом из этих этапов может быть получена ключевая диагностическая информация относительно специфического механизма развития ПНЖТ. В большинстве случаев для постановки точного диагноза необходимо совпадение данных, полученных на двух (или более) этапах исследования.

.