• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Краска оптом, шпатлевка, лак паркетный, краски.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Электронная микроскопия и корреляция анатомических и электрофизиологических данных

Наши знания электрофизиологии атриовентрикулярного соединения в значительной мере получены в результате экспериментов на кроликах. Ввиду существенных различий в архитектонике области АВ-соединения у кролика и у человека прямое их сравнение исключается. Классические исследования Paes de Carvalho , работавшего в лаборатории Hoffman , показали, что область атриовентрикулярного соединения у кролика (в электрофизиологическом аспекте) является трехслойной структурой с зонами AN , N и NH (предсердно-узловой, узловой и пучково-узловой). Анатомические исследования дают незначительные морфологические доказательства правомерности такого деления узла . Однако комбинированные гистологические и гистохимические исследования показали, что область атриовентрикулярного соединения у кролика действительно является трехслойной структурой. Были идентифицированы переходная, среднеузловая и нижнеузловая зоны, причем последняя непосредственно переходит в атриовентрикулярный пучок . Последующие анатомо-электрофизиологические исследования на кроликах с использованием техники мечения кобальтом показали, что AN -потенциалы возникают в переходной клеточной зоне, а NH -потенциалы — в передней части нижнеузловой зоны (рис. 2.25). Потенциалы узлового типа ( N ) регистрировались, в клетках среднеузловой зоны, а также переходной зрны. N -задержка проведения происходит в основном в переходной клеточной зоне. При сравнении этих результатов с данными, полученными на сердце человека или собаки, необходимо помнить, что вся область компактного узла у кролика изолирована от ткани предсердия соединительнотканной капсулой, происходящей из центрального фиброзного тела. Следовательно, с позиций описанной выше архитектоники АВ-соединения у человека весь АВ-узел кролика должен рассматриваться как проникающий пучок. Правомерность деления атриовентрикулярного узла кролика на морфологически отличные клеточные области была подтверждена ультраструктурными исследованиями . Клетки различных областей имеют сходные черты: немногочисленные миофибриллы и хаотично расположенные митохондрии. В этом отношении они напоминают клетки синусового узла. Различия между областями АВ-узла кролика проявляются в организации клеток. Клетки переходной зоны (практически) не связаны между собой, клетки верхней части узла объединены в сферическую группу, а нижней части узла — в линейную структуру . Ультраструктурные исследования сердца человека, выполненные столь же точно, как и эксперименты на кроликах , до сих пор не проводились, главным образом ввиду трудности достижения оптимальной фиксации. Таким образом, детальные различия в строении АВ-соединения у человека и животных на ультраструктурном уровне остаются невыясненными.

Рис. 2.25. Корреляция между конфигурацией потенциала действия и морфологией атриовентрикулярного узла у кролика. МПП — межпредсердная перегородка; МЖП — межжелудочковая перегородка; КС — коронарный синус.

.