• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Приглашаем к сотрудничеству по - Строительство ремонт офисов. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание |

НАИБОЛ ЕЕ УЯ ЗВИМЫЕ МЕСТА

Атеросклероз может поражать различные артерии крупного и среднего калибра, причем та или иная артерия поражается чаще всего не тотально, а отдельными очагами.

Имеются и излюбленные участки, которые в первую очередь вовлекаются в процесс, в частности места изгиба и ветвления артерий. Самое страшное, что места, где любит откладываться холестерин и где чаще всего формируются бляшки, всегда ключевые, решающие для обеспечения кровью какого-то жизненно важного органа. Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги.

Если атеросклероз поражает коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, развивается ише-мическая болезнь сердца.

Бели поражены артерии мозга, то возникает хроническая недостаточность мозгового крообращения и возможен инсульт.

Проявление атеросклероза почечных артерий приводит к развитию вторичной артериальной ги-пертензии .

Поражение артерий ног приводит к перемежающейся хромоте.

Нередко встречается сочетание коронарной, аортальной, мозговой, почечной форм атеросклероза и поражения артерий ног.

Почему в одних случаях атеросклероз поражает преимущественно сосуды мозга, а в других — сердца? Точного ответа на этот вопрос врачи дать не могут. Просто у каждого из нас есть слабые места, которые поражаются в первую очередь. Конечно, огромную роль играет наследственность, а иногда это наше личное приобретение, например, в результате тяжелой болезни, неправильного образа жизни или даже особенностей нашей личности. У одного это коронарные артерии, у другого — периферические сосуды ног, у третьего — почечные артерии. В зависимости от того, где именно в сосудистой системе появились атеросклеротические бляшки, формируются определенные клинические проявления болезни.

Коронарные артерии

Наиболее часто атеросклероз поражает венечные, или коронарные, артерии. Причем здесь бляшки почти всегда злокачественные. Во-первых, часто они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные массы. А такой зловещий пирог запросто способен перекрыть сравнительно узкий просвет венечных артерий. Во-вторых, они тромбогенные : склонны к изъязвлению и образованию тромбов. — Поскольку коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, то и страдает в первую очередь от атеросклероза именно она. Развивается

ишемическая болезнь сердца (ИБС), то есть сердеч

ная мышца, не получая нужного количества ки

слорода , начинает голодать. ИБС принимает раз

ные клинические формы: стенокардии, кардио

склероза, аритмий, инфаркта миокарда, сердечной

недостаточности... *

Стенокардия, или грудная жаба, дает о себе знать сжимающей, давящей болью за грудиной, которая носит приступообразный характер. Как правило, боль отдает в левое плечо, в левую руку, левую половину лица и шеи. Гораздо реже — вправо, крайне редко — в зубы, в ущи , язык. Возникает боль обычно на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы, при подъеме в гору, выходе из теплого помещения на холод, при резких физических усилиях, под влиянием волнения и сильного нервного напряжения. Боль постепенно уменьшается вскоре после приема нитроглицерина, других нитратов и сосудорасширяющих средств.

Кардиосклероз развивается вследствие хронической ишемии из-за недостаточного кровоснабжения. Рабочие клетки сердечной мышцы гибнут и замещаются рубцовой, соединительной тканью, не способной сокращаться. От этого ухудшается насосная функция сердца, нарушается распространение электроимпульса по миокарду.

Нередко при кардиосклерозе страдает и клапанный аппарат: клапаны либо недостаточно плотно прикрывают отверстия между отделами сердца, либо суживают выход из сердца в аорту. Это также приводит к ослаблению насосной функции миокарда и недостаточности кровоснабжения. Одно из основных и наиболее ранних проявлений кардиосклероза и связанной с ним сердечной недостаточностью — одышка. Сначала только при физической работе, движении, потом — после еды, а затем и в

покое , по ночам. Больной также может чувствовать слабость, иногда начинает зябнуть, появляются отеки.

К одышке присоединяются неизменные спутники кардиосклероза — различные нарушения ритма (аритмии): развиваются тахикардия, экстрасисто-лия , мерцательная аритмия.

Инфаркт миокарда — самый грозный вариант ишемической болезни сердца. Причиной сердечной катастрофы нередко служат крупные многослойные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и перекрывающие его. Своеобразной пробкой может стать и кашицеобразная масса, выплеснувшаяся в просвет сосуда, а также тромбоз венечных артерий.

Первым симптомом инфаркта миокарда является боль. По локализации она может быть такой же, как и при стенокардии, но отличается длительностью (вместо 5—10 мин — 30 мин и более) и интенсивностью. Снять ее нитроглицерином или другими нитратами не удается.

Иногда инфаркт миокарда сопровождается удушьем по типу астмы: остро развивается сердечная недостаточность, падает артериальное давление, нарастает одышка.

Нередко начало инфаркта сопровождается нервно-мозговыми явлениями: сильным головокружением, головной болью, рвотой, обмороком. Такая церебральная форма инфаркта напоминает инсульт.

Инфаркт миокарда может также маскироваться под острый живот, острый панкреатит, язву желудка, печеночную колику. В этих случаях ему сопутствуют сильная боль в брюшной области, вздутие живота, иногда тошнота, рвота. А может инфаркт миокарда протекать и без возникновения болей,

особенно у людей, страдающих сахарным диабетом, и у пожилых.

.