• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Рекламное Агентство Полного Цикла: Создание корпоративного сайта недорого. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

ПОВРЕЖДЕНИЕ

Повреждение – чисто химические изменения клетки миокарда в ответ на длительную ишемию. При этом нарушается структура мышеч­ ных мембран, начинается выход калия за пределы клетки, распад мак­роэргов. Повреждение – состояние неустойчивое, при улучшении кро­воснабжения миокарда переходит в ишемию, при ухудшении – в нек­роз.

Зона повреждения, как и зона ишемии, имеет постоянный отри­цательный заряд по отношению к здоровому миокарду, поэтому возни­ кает разность потенциалов (ток повреждения). Это приводит к депрес­сии или подъему сегмента ST .

Выделяют субэндокардиальное и субэпикардиальное по­вреждение.

Субэндокардиальное повреждение проявляется депрессией сег­ мента ST , которая имеет несколько форм (рис. 55).

Для субэндокардиального повреждения характерны гори­зонтальная депрессия ST и депрессия, выпуклостью направленная кверху, превышающая 1 мм. Косонисходящая депрессия свидетельст­вует о систолической перегрузке левого желудочка и его коронарном несоответствии. Косовосходящее смещение ST имеет небольшое зна­чение в диагностике ИБС. Его следует учитывать, если через 0,06 от точки соединения (переход S в ST ) депрессия превышает 1,5 мм или QX>50 % QT ( X – точка пересечения восходящего отрезка ST с изоли­нией – индекс Лепешкина). Корытообразное смещение сегмента ST связано с признаками действия сердечных гликозидов. Горизонтальное смещение ST переходит в положительный , симметричный, остроконеч­ ный или отрицательный коронарный Т высокой амплитуды.

Субэпикардиальное повреждение сопровождается подъемом сегмента ST выше изоэлектрической линии, что свидетельствует о на­чале инфаркта миокарда.


 


.