• на главную
  • Слом снос разбор домов.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Курьерская служба DMR Express: . Служба экспресс доставки Меркурий
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Это собирательное понятие, указывающее на дисфункцию си­нусового узла. СССУ возникает на фоне органического поражения миокарда: у больных инфарктом миокарда, миокардитами, кардиоскле-розами на фоне лечения препаратами наперстянки, бета-адреноблокаторами, противоаритмическими препаратами хинидиново-го ряда.

Выделяют несколько форм синдрома слабости синусового узла:

1)  начальные проявления СССУ выражаются в стойкой синусо­ вой брадикардии. Отсутствует адекватное учащение синусового ритма в ответ на физическую нагрузку;

2)  синдром брадикардии–тахикардии. У больного выраженная брадикардия периодически сменяется пароксизмальной мерцательной аритмией или суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией. После пароксизма вновь сохраняется выраженная брадикардия;

3)  периодически наступающая синоаурикулярная блокада, отказ в работе синусового узла, замена его другим эктопическим ритмом из атриовентрикулярного узла или проводящей системы желудочков;

4)  миграция водителя ритма между синусовым и атриовентри-кулярным узлами;


5) наличие парасистолии.

При синдроме слабости синусового узла наблюдается не­адекватное урежение синусового ритма. в ответ на малые дозы бета-адреноблокаторов. Для ранней диагностики синдрома слабости синусо­ вого узла можно использовать атропиновый тест. Если при введении атропина 0,1 % – 1,0 в/в или л/к учащение ритма не достигает 90 в 1 минуту, следует думать о слабости синусового узла.

Наибольшие сложности в лечении наблюдаются при синдроме брад и- , тахикардии. При развитии пароксизма лечение назначается как при суправентрикулярной шароксизмальной тахикардии, после купи­рования пароксизма проводится профилактика пароксизмов. Однако профилактика пароксизмов на фоне СCСУ осложняется тем, что вне приступа. имеет место выраженная брадикардия, и назначение корда-рона, блокаторов кальция, бета-адреноблокаторов не представляется возможным. Исключение может составить тразикор, обладающий внутренней симптомиметической активностью и не урежающий сину­совый ритм, рекомендуется фоновая терапия (АТФ, рибоксин, инозие f , эссенциале) и лечение основного заболевания.

.