• на главную
  • Детальная информация Детский отдых на сайте.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
http://nadomu.stoclinic.ru/uslugi/ как сдать ребенку анализ крови на дому. . Смена видов деятельности - . Объявления вакансии и резюме.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

ЭКГ признаки:

1)  укорочение PQ – 0,08– 0,12;

2)  уширение QRS – 0,10– 12;

3)  деформация QRS , наличие пологой восходящей волны ∆, пе­реходящей в восходящее колено R и образующей тупой угол;

4)  дискордантность основного зубца комплекса QRS и конечной части;

5)  интервал PS<0,25 (для дифференциации с блокадой ножек пучка Гиса).

Такая ЭКГ возникает при прохождении импульса по пучку Кен­та. Если импульс от предсердий к желудочкам проходит по пучку Джеймса, на ЭКГ регистрируется укороченный PQ и неизмененный комплекс QRS (синдром Клерка–Леви–Кристеско – CLC ). При распро­странении возбуждения по пучку Махайма регистрируется нормальный PQ , волна ∆ и уширенный комплекс QRS . В этом случае возбуждение проходит через АВ узел, в нижней его трети часть импульса идет по пучку Махайма, вызывая появление волны ∆, в связи с чем QRS уши­рен.

Выделяют варианты A и B синдрома WPW . Вариант B встреча­ется в несколько раз чаще, чем A . При варианте A импульс проводится от левого предсердия к левому желудочку, он напоминает блокаду пра­ вой ножки пучка Гиса. При варианте B импульс по дополнительным пучкам идет от правого предсердия к правому желудочку и напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса (рис. 49).


Синдром WPW может быть постоянным и преходящим. При синдроме WPW у 70% больных наблюдаются приступы пароксизмаль-ной предсердной тахикардии, мерцательной аритмии. Механизм воз­никновения аритмий по типу reentry , круговая волна возбуждения идет по дополнительным проводящим путям. Во время пароксизма признаки


WPW могут исчезать, после пароксизма появляются вновь, если при­знаки WPW во время пароксизма сохраняются, он напоминает желу­дочковую форму пароксизмальной тахикардии (рис. 50).

Синдром WPW тип B ошибочно принимают за инфаркт мио­карда задней стенки левого желудочка, поэтому его следует считать инфарктоподобной кривой.

Помимо синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта выделяют син­дром Клерка–Леви–Кристеско ( CLC ), который характеризуется укоро­чением PQ интервала при нормальном комплексе QRS (рис. 51).

.