• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Мы производим дымоходы: Отличные в ТД "Аркос".
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

ПАССИВНАЯ ГЕТЕРОТОПИЯ

При снижении автоматизма синусового узла или его угнетении функцию автоматизма берут на себя предсердия, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, проводящая система желудочков.

Правопредсердный ритм

При правопредсердном ритме зубец Р снижен, двухфазный или отрицательный. Чем ближе к атриовентрикулярному узлу расположен водитель ритма, тем выраженнее отрицательная направленность зубца Р. Интервал PQ обычно 0,12–0,16. Ритм желудочков правильный, час­тота его 60–80 в минуту.

При нижнем правопредсердном ритме отрицательный Р регист­ рируется во II, III, avF , V 1 – V 6 отведениях. Появление отрицательного Р связано с необычным распространением возбуждения по предсердиям.

Разновидностью правопредсердного ритма следует считать ритм коронарного синуса. Импульсы исходят из так называемого узла Цана – скопления нервных клеток, расположенных в нижней части. правого предсердия. Импульс на предсердия распространяется ретро­градно, это приводит к регистрации отрицательных Р во II, III, avF от­ведениях, Р avR – положительный, PV 1 – V 6 положительный или двух­ фазный (+ –). Интервал PQ 0,1–0,12, частота сердечных сокращений около 60 в 1 минуту. Ритм коронарного синуса может отличаться от правопредсердного ритма только укороченным интервалом PQ .

Причины правопредсердного ритма примерно те же, что и ми­грации водителя ритма. Правопредсердный ритм и ритм коронарного синуса имеют наследственную предрасположенность. Лечебные меро­приятия однотипны.

Левопредсердный ритм

Импульсы для возбуждения сердца исходят из левого пред-


сердия, Р1, avL , V 3 – V 6 отрицательный, Р avR положительный, интервал PQ примерно 0,12. При расположении водителя ритма в нижних отде­лах левого предсердия ЭКГ картина такая же, как при нижнем право-предсердном ритме и ритме коронарного синуса. В таких случаях гово­рят о нижнепредсердном эктопическом ритме. Обычно нижнепред-сердный эктопический ритм носит преходящий характер.

.