• на главную
  • Где можно использовать Фиброцементный Сайдинг ognezaslon.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Фешенебельные в Москве у нас, MasterLock.ru . Оконные карнизы гарантии.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса импульс идет замедленно, поэтому ширина комплекса QRS больше, чем в норме, но меньше, чем при полной блокаде левой ножки пучка Гиса, и составляет 0,09–0,11, зубец R зазубрен или расщеплен на восходящем колене, q I , avL , V 5 , V 6 отсутствует, ST I , avL , V 5 , V 6 может быть на изолинии и ни­ же изолинии.

Клиническая оценка синдрома

Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего ука­зывает на наличие ИБС. Прогноз при ней примерно такой же, как у больных стабильной стенокардией напряжения. Реже она встречается при миокардитах, кардиосклерозах, кардиомиопати-ях. Блокада левой ножки пучка Гиса диагностируется элект­рокардиографически, при аускультации можно выслушать рас­щепление I тона на верхушке. Она способствует развитию и про-


грессированию хронической сердечной недостаточности. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса применение сердечных гликозидов не противопоказано, при неполной блокаде от их на­значения лучше воздержаться, чтобы не перевести блокаду не­полную в полную.

Трифасцикулярные блокады Известно несколько вариантов трвфасцикулярных блокад:

1)   блокада трех ветвей – правой ножки, левой передней и левой задней ветвей. В этом случае развивается полная попе­речная блокада, дистальный вариант с идиовентрикулярным рит­мом (рис. 20);

2)   блокада двух ветвей с замедлением атриовентрикуляр-ной проводимости (рис. 21).

При выраженном эндомиокардиальном фиброзе возможна блокада конечных разветвлений проводящей системы сердца (ар-боризационный блок). Он характеризуется синусовым ритмом, широким комплексом QRS (более 0,14), невысоким вольтажом желудочкового комплекса. Отсутствуют признаки блокады левой или правой ножек пучка Гиса.

.