.
Контроль честности - безопасное онлайн казино . Металлочерепица лучшие цены в магазине. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Влияние физической нагрузки

Реакции на резкое начало физической нагрузки

Физические нагрузки представляют собой наиболее типичные, хотя и сопряжен­ные с определенными затратами, состояния, к которым приходится адаптироваться сердечно-сосудистой системе. Специфические изменения, возникающие в деятельно­сти сердечно-сосудистой системы во время физических нагрузок, определяются сле­ дующими факторами. (1)типом нагрузки, т е является ли она преимущественно ди­намической (ритмической или изотонической) или статической (изометрической), (2) интенсивностью и длительностью нагрузки, (3) возрастом индивидуума и (4) уров­нем тренированности субъекта На примере, который мы видим на рис. 11-4, пред­ ставлены типичные изменения деятельности сердечно-сосудистоисистемы, которые могут произойти у нормального взрослого нетренированного человека при физиче­ской нагрузке динамического типа, такой как бег или танец. Особо обратите внима­ние, что частота сердечных сокращений и минутный объем существенно возрастают зо время физической нагрузки и среднее артериальное давление и пульсовое давле­ ние также значительно увеличиваются Такие изменения убеждают, что увеличе­ние метаболических потребностей работающей скелетной мышцы удовлетворяется соответствующим увеличением кровотока в ней.



Многие из приспособительных реакций, связанных с физической нагрузкой,; обусловлены повышенной симпатической активностью, которая является результат том механизмов, представленных на рис. 11-5. Одно из первичных изменений, свя­занных со стрессом и (или) ожиданием начала физической нагрузки, возникает i коре головного мозга и оказывает воздействие на сосудодвигательный центр продол- говатого мозга через кортико-гипоталамические проводящие пути. Такое воздействие, : повышающее установочную точку, называемое центральной командой, влияет > нервную часть артериальной барорецепторной системы и вызывает регуляцию сред­ него артериального давления на более зысоком уровне, чем в норме, как это обсуж­далось в главе 10 (см. рис. 10-7, А). Также на рис. 11-5 указано, что вторичное воз­действие, повышающее установочную точку, может поступать в сосудодвигательный I центр от хеморецепторов, расположенных в активно работающих скелетных мыш­цах. Такая импульсация также вносит свой вклад в повышение симпатической ак­тивности и уровня среднего артериального давления при физической нагрузке.

Существенным изменением в сердечно-сосудистой системе при динамической нагрузке в то же время является значительное снижение общего периферического сопротивления, вызванного накоплением метаболических вазодилататоров и сниже­нием сосудистого сопротивления в активно работающей скелетной мускулатуре. Как указано па рис. 11-5, снижение общего периферического сопротивления представ-


ляет собой фактор, снижающий давление, который стимулирует увеличение симпа­ тической активности посредством артериального барорецепторного рефлекса (см. рис. 10-7, В).

Хотя среднее артериальное давление во время физической нагрузки выше нор­ мы, однако снижение общего периферического сопротивления приводит к его паде­ нию ниже этого повышенного уровня, на котором оно должно было бы регулировать­ ся в результате только воздействий на сосудодвигательный центр, направленных на подъем установочной точки. Как показано на рис. 10-7, В, артериальная барорецеп-торнаядуга реагирует на данное обстоятельство увеличением симпатической актив­ ности. Таким образом, артериальный барорецепторный рефлекс в значительной сте­ пени обусловливает увеличение симпатической активности при физической нагрузке, несмотря на казалось бы противоречащий этому факт повышения уровня артериаль­ ного давления по сравнению с нормой. Фактически, если бы не артериальный баро­ рецепторный рефлекс, то снижение общего периферического сопротивления, проис­ходящее во время физической нагрузки, вызвало бы падение среднего артериального давления существенно ниже нормы.

Как обсуждалось в главе 10 и указывалось нарис. 1 i -4 и 11— 5, кровоток в коже может увеличиться при нагрузке, несмотря на общее увеличение тонуса симпати­ческих сосудосуживающих нервов, поскольку термические рефлексы могут подав­ лять прессорные рефлексы при регуляции кровотока в коже в определенных услови­ ях. Температурные рефлексы обычно, конечно, активируются во время усиленной физической нагрузки, чтобы устранить избыток тепла, который возникает во время активной работы скелетной мускулатуры. Часто кровоток в коже снижается в нача­ле нагрузки (как часть общего увеличения тонуса артериол в результате увеличения активности симпатических сосудосуживающих нервов), а затем возрастает при ее продолжении по мере того, как нарастает теплопродукция и температура тела.

Помимо увеличения кровотока в скелетной мускулатуре и коже, при тяжелой физической нагрузке также существенно возрастает коронарный кровоток. Это преж­ де всего обусловлено локальной метаболической вазодилатацией коронарных арте­ риол, вследствие усиления работы сердца и увеличения потребления кислорода мио­ кардом.

На рис. 11 -5 не показано два важны* механизма, участвующих в реакции сер­дечно-сосудистой системы на динамическую физическую нагрузку. Первый — это насос скелетной мускулатуры, который мы обсуждали в связи с вертикальным по­ложением тела. Насос скелетной мускулатуры является очень важным фактором усиления венозного возврата при физической нагрузке и таким образом предуп­реждает чрезмерное снижение центрального венозного давления вследствие уве­личения частоты сердечных сокращений и сократительной способности миокарда. Второй фактор — это дыхательный насос, который также способствует венозному возврату при физической нагрузке. Усиление дыхательных движений во время физической нагрузки ведет к увеличению эффективности деятельности дыхатель­ного насоса и, тем самым, способствует повышению венозного возврата и напол­ нения сердца.

Как показано на рис. 11-4, средняя величина центрального венозного давления при значительной динамической физической нагрузке изменяется несущественно, или вообще не меняется. Это происходит, потому что обе кривые минутного объема и венозного возврата сдвигаются кверху при физической нагрузке. Таким образом, минутный объем и венозный возврат увеличиваются без значительных изменений центрального венозного давления (вернитесь к рис. 9-5).



В целом, значительные адаптационные изменения деятельности ссрдсчно-сосу- диетой системы при динамической физической нагрузке, показанные на рис. 11-5/ происходят автоматически, вследствие работы нормальных механизмов регуляции; деятельности сердечно-сосудистой системы. Колоссальное увеличение кровотока в скелетной мускулатуре осуществляется преимущественно за счет увеличения ми-; путного объема сердца, но частично это также осуществляется за счет уменьшения кровотока в почках и органах брюшной полости,

При статической (т.е. изометрической) физической нагрузке в сердечно-сосу­дистой системе возникают изменения, отличные от изменений при динамической нагрузке. Как обсуждалось в предыдущем разделе, динамическая нагрузка приводит j к существенному уменьшению общего периферического сопротивления, вследствие ; локальной метаболической вазодилатации в работаюш^ШЩЩах. Статическое на-


пряжение, дажеумереннойинтенсивности, вызывают сдавление сосудов в сокраща­ ющихся мышцах и снижение объемного кровотока в них. Таким образом, общее пе­ риферическое сопротивление обычно не снижается при статической физической нагрузке и может даже существенно увеличиться, если в работу вовлечены некото­рые крупные мышцы. Первичные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы во время статической нагрузки представляют собой повышающие устано­вочную точку потоки импульсов в сосудодвигательный центр продолговатого мозга из коры головного мозга (центральная команда) и от хеморецепторов в сокращаю­ щихся мышцах.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему статической нагрузки приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, минутного объема и артериального дав­ ления — все это является результатом усиления активности симпатических цент­ров. Статическая нагрузка в то же время приводят к меньшему увеличению частоты сердечных сокращений и минутного объема и большему увеличению диастолическо- го, систолического и среднего артериального давления, чем это происходит при ди­ намической физической нагрузке.

Длительность периода восстановления различных параметров деятельности сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки зависит от многих факто­ ров, в том числе от типа, длительности и интенсивности нагрузки, а также и от об­ шей тренированности человека. Мышечный кровоток в норме возвращается к вели­ чине состояния покоя через несколько минут после динамической нагрузки. В тоже время, если сужение артерий препятствует возникновению нормальной активной гиперемии во время динамической физической нагрузки, то восстановление исход­ ного уровня займет гораздо больше времени, чем в норме. После изометрической физической нагрузки мышечный кровоток часто возрастает почти до максимально­ го, прежде чем вернуться к норме на протяжении времени, которое варьирует в зави­ симости от длительности и интенсивности физических усилий. Частично увеличе­ние мышечного кровотока после изометрической физической нагрузки можно классифицировать как реактивную гиперемию в ответ на снижение кровотока, вы­званное сдавливающими силами в мышцах во время физической нагрузки (см. так­ же Вопросы для изучения с 55 по 58 и бб).

.