• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Сумки авоськи цены. Продаем . Заходите
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Рефлексы с рецепторов сердца и легких.

Места расположения механорецеп-торов и хеморецепторов, которые могут вызывать рефлекторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, обнаружены в предсердиях, желудочках, коронарных сосудах и в легких Роль этих сердечно легочных рецепторов в неирогуморальной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев недо­ статочно ясна, но очевидно, что их роль во многих физиологических и патологических состояниях может быть существенной

Одной из основных функций, которые осуществляют сердечно-легочные рецеп­торы, является улавливание величины давления (или объема) в предсердиях и в цен­тральном венозном пуле Повышенные центральное венозное давление и объем вы­ зывают активацию рецепторов вследствие растяжения тканей, что ведет к рефлекторному снижению симпатической активности Сниженное центральное ве­нозное давление приводит к противоположной реакции В настоящее время суще­ ствует много споров по поводу того, как данные сердечно-легочные барорефлексы взаимодействуют с артериальными барорефлексами в общей регуляции деятельно­сти сердечно-сосудистой системы Традиционный взгляд заключается в том. что дея­ тельность сердечно-легочных барорецепторов наиболее важна для почечных меха­низмов регуляции объема жидкости (что будет обсуждено в заключительной части данной главы), в то время как артериальные барорецепторы оказывают большее воз­ действие на мгновенную регуляцию минутного объема, общего периферического сосудистого сопротивления и, тем самым, артериального давления Как в большин­стве прямолинейных и привлекательных гипотез, не существует очевидных доказа­ тельств, подтверждающих четкое разделение труда между артериальными бароре-цепторами и сердечно-легочными барорецепторами

Не вдаваясь в детали, ясно, что в норме сердечно-легочные барорецепторы ока­зывают тоническое тормозное влияние на симпатическую активность и играют важ


ную, но не до конца ясную роль в нормальной регуляции деятельности сердечно-со­ судистой системы.

Были описаны некоторые другие рефлексы с рецепторов в сердечно-легочной области, которые могут иметь большое значение при определенных патологических ^ состояниях. Например, рефлекс Бецольда—Яриша, при котором характерна выра­женная брадикардия и снижение артериального давления вследствие сильного воз­действия на хеморецепторы коронарных (или миокардиальных) сосудов, преимуще­ ственно задней стенки левого желудочка. Существуют неопровержимые клинические доказательства, что инфаркт миокарда, локализующийся в данной области желудоч­ ка, может вызвать рефлекс Бецольда—Яриша. (Гораздо чаще у больных с инфарк­том миокарда характерна артериальная гипотензия, что логично ожидать из-за на- i рушения функции миокарда, и тахикардия, что можно прогнозировать в качеств реакции на снижение артериального давления со стороны артериальных барорецеп- торов.)

Рефлексы с хеморецепторов. Низкое Ро2 и (или) высокое Рсо2 в артериаль­ной крови вызывает рефлекторное увеличение частоты дыхания и повышение сред­ него артериального давления. Представляется, что это является следствием повы- шения активности артериальных хеморецепторов, расположенных в сонных,; артериях и в дуге аорты, и центральных хеморецепторов, локализующихся где-то; в центральной нервной системе. Хеморецепторы, возможно, играют незначительную роль в нормальной регуляции артериального давления, так как уровень Ро2 и Рсо артериальной крови в норме находятся под очень строгим контролем механизмов,: осуществляющих регуляцию дыхания.

Исключительно сильная реакция, называемая реакцией на ишемию головного, мозга, запускается неадекватным мозговым кровотоком (ишемией) и может привес-; ти к более сильной симпатической вазоконстрикции и стимуляции сердечной дея- f тельности по сравнению с любыми другими воздействиями на сосудодвигательные центры Реакция на ишемию головного мозга начинается с хеморецепторов, распо­ложенных в центральной нервной системе. Если остается значительная недостаточ-, ность мозгового кровотока на протяжении нескольких минут, то реакция на ишемию головного мозга убывает и сменяется существенным снижением симпатической ак­тивности. В основном так происходит, когда функция нервных клеток сосудодвига-тельных центров непосредственно угнетается неблагоприятным химическим соста- вом цереброспинальной жидкости

При повышении внутричерепного давления, например, в результате роста опу­ холи или травматического кровоизлияния, в полости черепа отмечается одновремен- Яое повышение артериального давления. Это явление называется рефлексом. Ку-шинга. В тяжелых случаях повышения внутричерепного давления среднее артериальное давление может достигать величины более 200 мм рт ст. Очевидным положительным действием рефлекса Кушинга является то, что он предотвращает спадение сосудов мозга и тем самым сохраняет адекватный мозговой кровоток при существенном повышении внутричерепного давления. Механизмы, обусловливаю­ щие рефлекс Кушинга, не известны, но в них могут принимать участие центральные хеморецепторы.

Рефлексы с рецепторов скелетной мускулатуры при нагрузке. Рефлек­торные тахикардия и повышение артериального давления могут быть вызваны сти­муляцией определенных афферентных волокон скелетной мускулатуры. Эти прово­дящие пути могут активироваться хеморецепторами, реагирующими на мышечную ишемию, которая возникает при сильной, длительной статической (изометрической)


физической нагрузке. Эти вдадцр^могут внести свой вклад в выраженное повыше­ ние артериального давления, KOTSpoe сопровождает подобную физическую нагруз­ ку. Не яено, какое значение имеет данный рефлекс для реакции сердечно-сосудис­ той системы на динамическую (ритмическую) физическую нагрузку.

.