• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Туалетные кабины - . Туалетные кабины от производителя профессионализм
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Артериальное пульсовое давление

Артериальное пульсовое давление {Р ) определяется просто как разность между
систолическим и диастолическим давлением ,

р =р -р

l v r s мг

Для того чтобы использовать значения пульсового артериального давления для анализа деятельности сердечно-сосудистой системы, нам необходимо сделать нечто большее, чем просто определить его величину. Мы должны знать, от чего оно зависит, т е что определяет его конкретное количественное значение и что приводит к его изменениям В предыдущем разделе данной главы мы коротко обсудили, каким обра­ зом вследствие эластичности стенки артериальных сосудов, артериальное давление возрастает по мере увеличения артериального объема изгнания крови из сердца.

Степень увеличения давления (ДЯ), вызванного возрастанием артериального объ­ ема зависят от степени изменения объема (Д V ) и растяжимости (Сд) артериального пространства ДЯ = ДУ/С^ Если мы пренебрежем фактом, что некоторое количество крови покидает артериальное пространство вовремя сердечного выброса, тогда увели­ чение артериального объема во вгоемя каждого сердечного сокращения будет равнять­ ся ударному объему (УО) Таким образом, пульсовое артериальное давление в первом приближении равняется величине ударного объема, деленной на растяжимость арте­ рий

с /

Пульсовое артериальное давление имеет тенденцию увеличиваться с течением времени у взрослых из-за уменьшения растяжимости артериальной стенки (склеро­ зирования артерий). Кривые зависимости давления от объема в артериях для 20-лет­ него и 70-летнего субъектов представлены на рис 7-10 На снижение растяжимости артерий с возрастом указывает более крутой характер кривой у 70-летнего субъекта (большая a WWItf Л/приданном AV ), чем у20-летнего. Таким образом, у 70-летнего субъекта оЩШшшЁ?^®^110 быть более высокое пульсовое артериальное давление



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

изменения общего периферического сопротивления оказывают минимальное влия­ние или вовсе не влияют на пульсовое давление, так как изменение ОПС приводит к параллельным изменениям как систолического, так и днастолического давления

Существует распространенное неправильное представление в физиологии сердеч­ но-сосудистой системы, что изолированно взятые систолическое или диастолическое артериальное давление отражают состояние конкретных параметров сердечно-сосу­ дистой системы Например, повышенное диастолическое давление часто расцен ивается как показатель высокого общего периферического сопротивления

Такая зависимость является совершенно необязательной, поскольку высокое ди­ астолическое давление может отмечаться при нормальном (или даже при понижен­ ном) ОПС, если значения частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца высоки Как на систолическое, так и на диастолическое давление влияют частота сер­ дечных сокращений, ударный объем, ОПС и СА1 Студенту нецелесообразно пытаться интерпретировать показатели систолического и днастолического артериального дав­ления независимо друг от друга Интерпретация является гораздо более точной, когда акцент делается на величине среднего артериального давления Д=МОхОПС) и арте­ риального пульсового давления =УО/Сд) (См вопрос для изучения 34 )


Как показано на рис 7-10, снижение растяжимости артерий может вызвать уве­личение пульсового артериального давления даже при снижении ударного объема с возрастом (На рис 7-10 также показан тот факт, что артериальный объем крови и среднее артериальное давление имеют тенденцию увеличиваться с возрастом Однако увеличение среднего артериального давления не вызвано снижением растяжимости артерий, поскольку изменения растяжимости не оказывают непосредственного влия­ния на минутный объем сердца или ОПС, которые являются единственными состав­ ляющими РА Среднее артериальное давление увеличивается с возрастом, вследствие увеличения общего периферического сопротивления, зависимого от возраста)

Растяжимость артерий также снижается по мере увеличения среднего артери­ального давления, что видно по характеру кривой, взаимозависимости между объе­мом и давлением, показанной на рис 7-10 В остальном растяжимость артерий яв­ляется относительно стабильным параметром Таким образом, в основном быстрые изменения артериального пульсового давления являются следствием изменения удар- . ногорбъема

Приведенное уравнение для определения величины пульсового артериального давления является сильно упрощенным описанием некоторых очень сложных гемоди- намических процессов Оно верно характеризует ударный объем и растяжимость ар­терий как основные факторы, определяющие артериальное пульсовое давление, но оно основано на допущении что кровь не покидает аорту во время систолического выброса

Очевидно, что это не является очень точным Более того, при тщательном изуче­ нии рис 4-1 выясняется, что максимальное систолическое давление достигается еще до завершения изгнания крови из сердца Поэтому неудивительно, что другие факто­ры, кроме растяжимости артерий и ударного объема, оказывают незначительное воз­действие на пульсовое давление Например, более быстрое изгнание крови из сердца, вызванное повышением сократительной способности миокарда, может в некоторой степениувеличить пульсовое давление.

.