• на главную
  • Стойки под диски: стойки для cd дисков rimland.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Спутниковое ТВ от Sky-One.ru - .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Измерение артериального давления

Напомним, что системное артериальное давление при каждом сердечном цикле ■■ колеблется между диастолическим значением ( PD ) и более высоким систолическим • значением ч) Измерение величин систолического и диастолического артериального давления у пациентов является одной из самых обычных диагностических процедур, доступных врачу Основные принципы метода аускультации, используемого для из­мерения артериального давления, описаны здесь с помощью рис 7-8


Надувная манжета оборачивается вокруг плеча и регистрирующее устройство, та­ кое, как например, ртутный манометр, присоединяется для измерения давления в манже­ те Вначалеманжетунадуваютвоздухомдовеличиныдавлспия(^ 175-200ммрт ст ),что обычно существенно превышает нормальный показатель систолического давления Это давление передается из легко меняющей свою форму манжеты тканям плеча, где это приводит к тому, что все кровеносные сосуды спадаются Ни капли крови не посту­пает ни в ткани, ни из тканей предплечья, пока давление в манжете выше, чем систоли ческое артериальное давление

После первоначального надувания, воздух постепенно выпускается из манжеты, так что давление в ней падает медленно и постепенно на фоне колебаний артериально­ го давления В тот момент, когда давление в манжете падает ниже максимального си­столического артериального давления, некоторое количество крови получает возмож­ ность пройти во время систолической фазы сердечного цикла через артерии, сдавленные манжетой Этот кровоток является перемежающимся и возникает только на короткий промежуток времени во время каждого сердечного цикла Более того, поскольку кро­ воток осуществляется через частично сжатые под манжетой сосуды, то кровоток здесь имеет скорее турбулентной, чем ламинарный характер

Перемежающиеся периоды появления кровотока под манжетой вызывают появ­ ление постукивающих звуков, которые могут быть обнаружены с помощью стетоско­ па, помещенного на лучевую артерию в локтевой ямке Как указано на рис 7-8, звуки различного характера, обычно называемые тонами Короткова, выслушиваются в течение всего периода времени, пока давление в манжете составляет величину между систолическим и диастолическим давлением в аорте

Так как в период, когда давление в манжете выше, чем систолическое артериаль­ное давление, отсутствуют как кровоток по сосудам под манжетой, так и тоны Корот­ кова, то считают, что самое высокое давление в манжете, при котором слышны тонн Короткова, равняется величине систолического артериального давления Когда давление в манжете падает ниже диастолического давления, кровоток через со­ суды под манжетой осуществляется без периодического прерывания и над лучевой артерией снова не удается выслушать никаких тонов Величина давления в манжете, при которой тоны Короткова становятся глухими или исчезают, принимается за диастолическое артериальное давление Тоны Короткова более отчетливы, когда давление в манжете ближе к систолическому артериальному давлению, чем к диало­ гическому Таким образом, большая точность при определении диастолического ар­териального давления путем аускультации требует концентрации внимания и опыта

Факторы, определяющие артериальное давление

.