• на главную
  • Как и где заказать пружины.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Стоимость нового автомобиля мазда 3.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Деполяризация желудочков и комплекс QRS

Во время деполяризации желудочков, которая вызывает появление комплекса QRS на электрокардиограмме, отмечаются быстрые и выраженные изменения величи­ны и направления результирующего сердечного диполя. Нормальное протекание про­ цесса представлено на рис. 5-4. Инициальная деполяризация желудочков обычно на­чинается елевой части межжелудочковой перегородки, как это показано на верхней части рисунка. Анализ сердечного диполя, обусловленного этой инициальной деполя­ризацией желудочков с помощью треугольника Эйнтховена, показывает, что данный диполь обладает отрицательным компонентом в I отведении, малым отрицательным компонентом во II отведении и положительным компонентом в III отведении Правая верхняя часть рисунка показывает истинные отклонения в каждом из электрокардио­графических отведений от конечностей, обусловленные этим диполем Обратите вни­ мание на то, что данный сердечный диполь может создавать противоположные откло­ нения в различных отведениях

На схемах второго ряда рис. 5-4 показаны желудочки в тот момент деполяриза­ ции желудочков, когда количество индивидуальных диполей максимально и (или) их ориентация в наибольшей степени совпадает. В этой фазе возникает значительный результирующий сердечный диполь, которы й обусловливает появление зубца R элек­ трокардиограммы. На рис. 5-4 результирующий сердечный диполь расположен прак­ тически параллельно II отведению. Как показано, такой диполь обусловливает круп­ ные положительные зубцы R во всех трех отведениях от конечностей.

В Третьем ряду диаграмм на рис. 5-4 показано состояние ближе к концу распро­ странения процесса деполяризации по желудочкам, и они отражают, каким образом небольшой результирующий сердечный диполь, возникающий в этот момент, приво­ дит к возникновению зубца S . Обратите внимание, что зубец S не обязательно появ­ляется во всех электрокардиографических отведениях (как в I отведении в данном примере).



I т


В нижнем ряду диаграмм на рис 5-4 показано, что на протяжении существования ; сегмента ST все клетки мускулатуры желудочков находятся в состоянии деполяри­зации Через ткани сердца не проходят волны электрической активности Соответ­ственно, в данный период времени не существует результирующего сердечного диполя и нет разности потенциалов между какими-либо точками на поверхности тела. Все электрокардиографические записи будут плоскими и изфАФ^шрическами (уровень нулевого потенциала).


Р^иоляризация желудочков и зубец Т

Как показано на рис. 5-1 во II отведении зубец Г в норме имеет положительное значение, как и зубец R . Это свидетельствует о том, что результирующий диполь сер­ дца, возникающий во время реполяризации желудочков ориентирован в том же общем направлении, как и тот, который существует во время деполяризации желудочков. Это в какой-то степени удивительно, поскольку индивидуальные диполи, возникаю­ щие в ходе продвижения волны реполяризации, имеют противоположную полярность по сравнению с теми диполями, что существуют во время волны деполяризации. Одна­ ко напомним (рис 3-5), что те клетки желудочков, которые деполяризуются послед­ними, реполяризируются первыми Причины этого явления не совсем ясны, но в ре­ зультате этого волна электрической активности при реполяризации желудочков имеет тенденцию в обратном направлении проделать тот же путь, что и во время деполяриза­ ции желудочков. Результатом обратной полярности индивидуальных диполей и об­ ратного распространения волны во время реполяризации желудочков является поло­ жительный зубец Т Зубец Тшире и ниже, чем зубец R , так как реполяризация клеток желудочков в меньшей степени синхронизирована, чем их деполяризация.

.