• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Здесь в наличии по самой выгодной цене в городе Элиста Стоит ли новичку подержанный Купить столешница из искусственного камня. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Обзор факторов, определяющих минутный объем

Основные факторы, влияющие на минутный объем, которые были ранее обсужде­ ны в данной главе, суммарно представлены на рис. 4-9 Частота сердечных сокраще­ний регулируется хронотропным воздействием на спонтанную электрическую актив­ ность клеток SA узла. Парасимпатическая иннервация сердца оказывает отрицательный хронотропный эффект, а симпатические нервы вызывают положительный хронотроп-ный эффект в ЭАузле. Ударный объем регулируется воздействием на сократительную способность миокарда желудочков, в особенности на степень его укорочения при на­личии постнагрузки. Тремя отдельными факторами, влияющими на ударный объем, являются сократительная способность, преднагрузка и постнагрузка. Увеличение ак­тивности симпатических нервов сердца способно увеличить ударный объем посред­ством увеличения сократительной способности сердечной мышцы. Увеличение арте­ риального давления способно снизить ударный объем за счет увеличения постиагрузки на волокна сердечной мышцы Увеличение давления при наполнении желудочка уве­ личивает конечно-диастолический объем, что приводит к возрастанию ударного объема в соответствии с законом Франка—Стерлинга


На данном этапе важно осознать, что как частота сердечных сокращений, так и ударный объем испытывают воздействие более чем одного фактора. Таким образом, тот факт, что увеличение сократительной способности может привести к увеличению ударного объема, не следует понимать таким образом, что в интактной сердечно-сосу­ дистой системе ударный объем всегда велик при высокой сократительной способно­ сти. После кровопотери, вызванной кровотечением, например, величина ударного объ­ ема может быть снижена, несмотря на высокий уровень активности симпатических нервов. Тем не менее, информация, представленная в данной главе, прямо применима при любых условиях функционирования сердечно-сосудистой системы, включая кро­ вотечение. Мы можем правильно утверждать, например, что высокий уровень актив­ ности симпатических нервов сердца не может быть причиной низкой величины удар­ ного объема, наблюдаемого при кровотечении. Единственнойи другой возможной причиной низкого ударного объема может быть высокое артериальное давление или низкое давление наполнения камер сердца. Поскольку после кровотечения артериаль­ное давление нормальное или сниженное, то низкий ударный объем при интенсивной кровопотере должен быть (и фактически является) результатом низкого давления на­ полнения камер сердца.

.