• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Продам облицовочный кирпич.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Влияние изменения сократительной функции миокарда

Вспомним, что активация симпатической нервной системы приводит косвобожде- нию норадреналина кардиальными симпатическими нервными окончаниями, что увели­ чивает сократительную способность отдельных клеток сердечной мышцы. Это приво­дит к подъему пика кривой зависимости изометрического напряжения от длины. Как показано на рис. 4—8, А, такой сдвиг ведет к большему укорочению мышцы, сокращаю­ щейся на фоне постоянной преднагрузки и общей нагрузки. Таким образом, как показа­ но на рис. 4-8, В, выделяющийся при активации симпатических нервов норадреналин будет увеличивать ударный объем желудочков посредством снижения конечно-систоли­ческого объема без непосредственного воздействия на конечно-диастолический объем.

Как ранее уже обсуждалось, показатель К^обычно используется как индекс, характеризующий сократительную способность изолированной сердечной мышцы. У больных сократительную способность миокарда непосредственно определить невоз­ можно. Однако ряд косвенных методов применяется для получения клинически по­лезной информации адаином важном показателе функции сердца. В одной из этих методик катетеры пои(И1Ются в полость желудочка, и фиксируется максимальная



скорость развития давления ЫР/&тл) при изометрическом сокращении. Эти данные используются как показатель сократительной способности на том основании, что в препаратах изолированной сердечной мышцы изменения сократительной способно­ сти и V вызывают изменений скорости развития напряжения при изометрическом сокращении. Снижение dP / dtmax в левом желудочке ниже нормальной величины 1500~2000 мм рт. ст./с указывает, что сократительная способность миокарда ниже нормы. Другие методы оценки сократительной способности, которые оперируют ин­ формацией, полученной с помощью аппаратуры для визуальной оценки деятельности сердца, обсуждены в конце данной главы

.