• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Закачать бесплатно и проверка TAR
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Атриовентрикулярная блокада II и III степени, особенно дис— гальная форма полной атриовентрикулярной блокады, часто со­ провождается выраженными гемодинамическими нарушениями, обусловленными снижением минутного объема крови и гипок­ сией органов, в первую очередь головного мозга.

Особенно опасны в этом отношении длительные периоды асис­ толии желудочков, т. е. периоды отсутствия эффективных сокра­ щений желудочков, возникающие в результате перехода атрио­ вентрикулярной блокады II степени в полную атриовентрикуляр— ную блокаду, когда еще не начал функционировать новый экто­ пический водитель ритма желудочков, расположенный ниже уровня блокады. Асистолия желудочков может развиться и при резком угнетении автоматизма эктопических центров II и III порядка при блокаде III степени. Наконец, причиной асистолии могут служить трепетание или фибрилляция желудочков (см. раздел 5.3.5), часто наблюдающиеся при полной атриовентрикуяярной блокаде.

Если асистолия желудочков длится дольше 10—20 с, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, что обуслов­ лено гипоксией головного мозга. Такие приступы получили назва­ ние приступов Морганъи—Адамса—Стокса. Прогноз у больных с приступами Морганьи—Адамса—Стокса плохой, поскольку каж­дый из этих приступов может закончиться летальным исходом.

Синдром Фредерика

Синдромом Фредерика называется сочетание полной атриовен­ трикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом на ЭКГ вместо зубцов Р регистрируются волны мерцания (/) или трепетания { F ) предсердий и комплексы QRST , часто уши­ ренные и деформированные (рис. 6.8). Ритм желудочков правиль­ ный, число желудочковых сокращений в зависимости от локали­ зации эктопического водителя, замещающего ритм желудочков. от 30 до 60 в минуту.


.