• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Подлинные швейцарские часы: . Швейцарские часы Auguste Reymond.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Атриовентрикулярная блокада III степени (пол­ная атриовентрикулярная блокада)

Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется пол­ ным прекращением проведения импульса от предсердий к желу­дочкам, в результате чего предсердия и желудочки возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга. Предсердия возбужда­ ются регулярными импульсами, исходящими из синусового узла или предсердий, обычно с частотой 70—80 в минуту. Источника­ ми возбуждения желудочков служат АВ-соединение или проводя­ щая система желудочков, т. е. эктопические центры автоматизма II или III порядка. Как правило, желудочки возбуждаются при этом регулярно, но с более низкой частотой (от 60 до 30 ударов в минуту).

На ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде III степени опреде­ ляется полное разобщение деятельности предсердий и желудоч­ ков: зубцы Р могут регистрироваться в самые различные моменты систолы и диастолы желудочков, иногда наслаиваясь на комп­ лекс QRS или зубцы Г и деформируя их (рис. 6.7). В отличие от нормального синусового ритма или неполной атриовентрикуляр­ ной блокады I или II степени при полной атриовентрикулярной блокаде на ЭКГ нельзя обнаружить известной нам законо^ мерной взаимосвязи комплексов QRS и всегда предшеству­ ющего им зубца Р. Это является главным признаком полной ат­ риовентрикулярной блокады

В большинстве случаев интервалы Р— Р и R — R постоянны, но R — R больше, чем Р—Р.

Если имеется проксимальная атриовентрикулярная блокада III степени, водитель ритма желудочков обычно расположен в АВ- соединении ниже места блокады (см рис. 6.7). Поэтому возбужде­ ние распространяется по проводящей системе желудочков обыч­ ным путем и комплексы QRS не изменены Число желудочковых сокращений обычно не ниже 40—60 в минуту.

Если имеется полная дистальная (трифасцикулярноя) атрио­ вентрикулярная блокада, источник ритма желудочков располо­ жен в одной из ветвей пучка Гиса. Ход возбуждения желудочков резко нарушен, и комплексы QRS уширены и деформированы, а число желудочковых сокращений не превышает 40—45 в минуту



 


 


.