• на главную
  • Порошковая покраска оборудование купить б у оборудование для порошковой покраски.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Сайты о станках - http://gadgetprofi.ru/ kelli kl 1431 отзывы о керамический чайник kelli 1431. . Станки токарные Часть города, консультации .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Синоатриальная блокада

Синоатриальная блокада это нарушение проведения электри­ ческого импульса от синусового узла к предсердиям. Такая блокада часто возникает при воспалительных и дегенеративных изменени­ ях в предсердиях в области СА-узла (при ревмокардите, миокар­ дитах, атеросклеротическом кардиосклерозе, остром инфаркте ми­ окарда).

Чаще возникает неполная синоатриальная блокада, когда на предсердия (и, следовательно, на желудочки), не проводится лишь часть электрических импульсов, возникающих в синусовом узле (рис, 6.1). В результате этого на ЭКГ наблюдается периодическое выпадение части сердечных циклов (зубцов Ри комплекса QRST ). Как видно на рис. 6Л, в момент таких выпадений одного цикла пауза между двумя сердечными циклами примерно в 2 раза боль­ ше обычного интервала между зубцами R — R или зубцами Р—Р,

Реже при синоатриальной блокаде наблюдается выпадение под­ряд двух или трех циклов PQRST . Тогда на ЭКГ фиксируется длин­ ная пауза, превышающая обычные интервалы R — R (или Р—Р) соответственно в 3 или 4 раза. На фоне такой удлиненной паузы могут возникнуть замещающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы (см. разделы 5.2 и 4.1.3), источником которых являются эктопические центры, расположенные в предсердиях, АВ—соеди­ нении, в проводящей системе желудочков.

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада это нарушение проведения элек­ трического импульса по проводящей системе предсердий.

Этот вариант блокады сердца встречается у больных с острым инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, митральными пороками сердца, миокардитами и другими заболе­ ваниями.



 


В клинической практике чаще встречается неполная внутрип- редсердная блокада, характеризующаяся замедлением проведения импульсов по предсердиям (от СА—узла или правого предсердия к левому предсердию), что приводит к увеличению продолжитель­ ности зубца Р более 0,11 с и к его расщеплению (рис. 6.2).

Атриовентрикулярные блокады

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведения элек­ трического импульса от предсердий к желудочкам Как показано на рис 6 3, задержка проведения возбуждения от предсердий к желу­ дочкам может произойти на разных участках проводящей системы При нарушении блокады на уровне предсердий, АВ—узла или ос­новного ствола пучка Гиса говорят о проксимальной атриовентри­кулярной блокаде. Если задержка проведения импульса произош­ ла одновременно на уровне всех трех ветвей пучка Гиса (так назы­ ваемая трифасцикулярная, или трехпучковая, блокада), это сви­ детельствует о дистальной атриовентрикулярной блокаде Чаще всего нарушение проведения возбуждения происходит в области АВ- узла, когда развивается узловая проксимальная атриовентрику­ лярная блокада.

Атриовентрикулярные блокады встречаются у больных с ише— мической болезнью сердца, ревмокардитом, острым инфарктом миокарда и другими заболеваниями сердца, а также при передо­ зировке сердечных гликозидов, (3—адреноблокаторов, хинидина, верапамила Различают три степени атриовентрикулярной блокады.


.