• на главную
  • Из серебра ювелирные украшения каталог ювелирных украшений.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Отзывы о сети школ полиглотики полиглотики отзывы о франшизе vk.com/club148580517. . Чугунные ванны ROCA - . Красивые, чугунные ванны
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Выявление аритмий с помощью длительно­го мониторирования ЭКГ по Холтеру

Использование длительного мониторирования УК1 по Холте­ ру является частью обязательной программы обследования боль­ ных с нарушениями ритма сердца или с подозрением на наличие таких нарушений. Наибольшее значение этот метод имеет у паци­ ентов с пароксизмальными аритмиями. Метод позволяет: 1) уста­ новить факт возникновения пароксизмальных нарушений ритма сердца и определить их характер и продолжительность, посколь­ ку у многих больных сохраняются относительно короткие эпизо­ ды пароксизмов аритмий, которые в течение длительного време­ ни не удается зафиксировать с помощью классического ЭКГ-ис­ следования; 2) изучить корреляцию между пароксизмами нару­шений ритма и субъективными и объективными клиническими проявлениями болезни (перебои в работе сердца, сердцебиения, эпизоды потери сознания, немотивированной слабости, головок­ружений и т.п.); 3) составить ориентировочное представление об основных электрофизиологических механизмах пароксизмальных нарушений ритма сердца, так как всегда имеется возможность зарегистрировать начало и конец приступа аритмий; 4) объектив­ но оценить эффективность проводимой противоаритмической те­ рапии.

На рис* 5.19 приведены примеры использования длительного ЭКГ-мониторирования по Холтеру для диагностики различных нарушений ритма у больного ИБС. Вверху показан график изме­ нений частоты сердечных сокращений, зарегистрированный в те­чение суток (рис. 5.19, а). Хорошо видны два относительно непро­ должительных эпизода повышения ЧСС до 160 и 150 ударов в мин, сопровождавшихся ощущением сердцебиения, общей слабости, головокружением и болями в области сердца. На рис.5.19,6 пред­ставлена ЭКГ, зарегистрированная во время одного из таких эпи­ зодов, характер изменений которой позволил диагностировать наличие у больного пароксизмальной мерцательной тахиаритмии.


Кроме того, у пациента обнаружена политолная желудочковая экстрасистолия (рис, 5Л9, в, г) со средней частотой 260 в час, наиболее выраженная в дневные часы (средняя частота 480 в час).



 



 


Если Вы правильно ответили на все контрольные вопросы, можете проверить на практике свои умения диагностировать раз­ личные нарушения ритма сердца. Предлагаем Вам самостоятельно расшифровать ЭКГ, изображенные на рис. 5.20—5.26, и устано­ вить точный электрокардиографический диагноз аритмии. При рас­ шифровке ЭКГ советуем Вам воспользоваться алгоритмом анали­ за сердечного ритма, приведенным в главе 4. Напомним, что этот алгоритм включает в себя:

1)  определение регулярности ритма желудочков и предсердий;

2)  подсчет числа сокращений желудочков и предсердий;

3)  определение источника возбуждения.

Только выполнив все эти три действия и определив источник возбуждения в каждом сердечном цикле, Вы сможете перейти к окончательной диагностике конкретной аритмии.

Проверьте правильность Вашего решения.


 

.