• на главную
  • Общие ремонт инструкция снегоход буран www.profmoto.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Ricoh aficio 6513 нерабочий. . .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

Трепетание желудочков — это частое (до 200—300 в минуту ритмичное их возбуждение, обусловленное устойчивым круговым дви­ жением импульса ( re — entry ), локализованного в желудочках. Трепе­ тание желудочков, как правило, переходит в мерцание (фибрилля­ цию) желудочков, отличающееся столь же частым (до 200— 500уда ров в минуту), но беспорядочным, нерегулярным возбуждением и со кращением отдельных мышечных волокон желудочков.

Мерцание желудочков, так же как и трепетание, возникает результате быстрого кругового движения волны возбуждения п< миокарду желудочков вследствие функционирования механизм re - entry . При трепетании желудочков волна возбуждения циркули­ рует по мышце желудочков ритмично по одному и тому же пути а при мерцании направление движения волны возбуждения по­ стоянно меняется, что приводит к нерегулярному беспорядочно­ му возбуждению и сокращению отдельных групп мышечных воло кон желудочков — фибрилляции желудочков.


 


 


 


 


Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков являются одной из частых причин внезапной смерти больных с острым ин­ фарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, миокардитами, аортальными поро­ ками сердца и т. д. Возникновение трепетания и мерцания желу­дочков у этих больных равносильно остановке кровообращения, поскольку столь частые сокращения желудочков (тем более хао­ тичное сокращение отдельных мышечных волокон желудочков при их фибрилляции) неэффективны в гемодинамическом отношении.

При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируется синусои­ дальная кривая с частыми, ритмичными, довольно крупными широкими и похожими друг на друга волнами, отражающими воз­ буждение желудочков (рис. 5.18, а). Однако в отличие, например, от пароксизмальной желудочковой тахикардии, при трепетании желудочков на ЭКГ нельзя различить какие—либо элементы желу­ дочкового комплекса (зубцы Л, 5", сегмент RS — T , зубец Гили изоэлектрический интервал Г— QRS ). Частота волн трепетания же­ лудочков составляет обычно 200—300 в минуту.

При мерцании (фибрилляции) желудочков на ЭКГ регистрируют­ ся различные по форме и амплитуде волны, отражающие возбуж­ дение отдельных мышечных волокон желудочков и возникающие с частотой от 200 до 500 в минуту. Они отличаются полной хао­ тичностью и нерегулярностью (рис. 5.18, б).


.