• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения

Эктопический импульс, возникающий в АВ-соединении, рас­ пространяется в двух направлениях: сверху вниз по проводящей системе желудочков и желудочкам и ретроградно снизу вверх по АВ—узлу и предсердиям.

Поскольку волна возбуждения охватывает желудочки обычным путем, комплекс QRST экстрасистолы не изменен и похож на ос­ тальные желудочковые комплексы синусового происхождения.

Ретроградное распространение возбуждения по предсердиям приводит к формированию отрицательных зубцов Р Однако при одновременном возбуждении предсердий и желудочков зубец F сливается с комплексом QRS и не выявляется на ЭКГ (рис. 5.11, а). Если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий, отрицательный зубец Р располагается после экстра- систолического комплекса QRS (рис. 5.11, б).

В большинстве случаев экстрасистолический импульс разря­ жает СА—узел, что приводит к появлению после атриовентри— кулярной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

.