• на главную
  • http://www.sgvolga.ru/shlagbaumy/ шлагбаумы купить в волгограде.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца

Нарушениями ритма сердца, или аритмиями, называют:

1)  изменение ЧСС выше или ниже нормального предела коле­ баний (60—90 в минуту)

2)  нерегулярность ритма сердца (неправильный ритм) любого происхождения;

3)  изменение локализации источника возбуждения (водителя ритма), т.е. любой несинусовый ритм;

4)              нарушение проводимости электрического импульса по раз­ личным участкам проводящей системы сердца.

В практической электрокардиографии очень часто встречается сочетание 2, 3 или 4 из этих признаков.

Все аритмии — это результат изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости. По современ­ ным представлениям, в большинстве случаев в основе аритмии лежит различное сочетание нарушений этих функций.

Ниже приводится в несколько сокращенном виде простая и удобная в практическом отношении классификация нарушений ритма сердца по М.С Кушаковскому иН.Б. Журавлевой (1981) в модификации, которую мы используем в своей работе. Согласно этой классификации, все аритмии делятся на 3 большие группы:

1)  аритмии, обусловленные нарушением образования электри­ ческого импульса;

2)             аритмии, связанные с нарушением проводимости;

3)             комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования элек­ трического импульса.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА

I . Нарушение образования импульса

А. Нарушение автоматизма СА—узла (номотопные аритмии)

1.  Синусовая тахикардия

2.             Синусовая брадикардия

3.             Синусовая аритмия

4.             Синдром слабости синусового узла

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобла­ данием автоматизма эктопических центров


1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и
ритмы:

а) предсердные,

б) из АВ—соединения,

в) желудочковые

2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахи­
кардии):

а) предсердные,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковые

3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

В. Эктопические (гетеротопные)ритмы, преимущественно не свя­ занные с нарушением автоматизма (механизм повторного входа вол­ ны возбуждения и др.)

1. Экстрасистолия:

а) предсердная,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковая

2. Пароксизмальная тахикардия.

а) предсердная,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковая

3.  Трепетание предсердий

4.           Мерцание (фибрилляция) предсердий

5.  Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

II. Нарушения проводимости

1.  Синоатриальная блокада

2.  Внугрипредсердная блокада

3.  Атриовентрикулярная блокада:

а) I степени,

б) II степени,

в) III степени (полная)

4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса):

а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные),

б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные),

в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные)

5.  Асистолия желудочков

6.  Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:

а) синдром Вольфа—Паркинсона Уайта ( WPW ),

б) синдром укороченного интервала P ~ Q ( CLC )


III. Комбинированные нарушения ритма

1.  Парасистолия

2.  Эктопические ритмы с блокадой выхода

3.  Атриовентрикулярные диссоциации

В данной главе будут рассмотрены электрокардиографические признаки первой группы аритмий, обусловленных нарушениями образования импульса.

Нарушения автоматизма СА - узла ( номотопные аритмии )

К аритмиям, обусловленным нарушениями образования им­ пульса в СА—узле, относятся синусовая тахикардия, синусовая бра- дикардия, синусовая аритмия и синдром слабости СА-узла.

.