• на главную
  • Значение слова андреа дель сарто.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Где купить ковры московские. Что входит в фасад - мы знаем про фасадные работы все что такое фасад wood-fiber.ru.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Определение поворотов сердца вокруг продольной оси

Повороты сердца вокруг продольной оси, условно проведен­ ной через верхушку и основание сердца определяются по конфи­ гурации комплекса QRS в грудных отведениях, оси которых рас­ положены в горизонтальной плоскости (рис. 4.20).

Для этого обычно необходимо установить локализацию переход­ ной зоны, а также оценить форму комплекса QRS в отведении V 6 .

При нормальном положении сердца в горизонтальной плоскос­ ти (рис. 4.20, а) переходная зона, как известно, расположена чаще всего в отведении Vr В этом отведении регистрируются одинако^ вые по амплитуде зубцы R и S .

В отведении V 6 желудочковый комплекс обычно имеет форму qRs . При этом зубцы gns имеют очень малую амплитуду. Это, как Вы помните, обусловлено соответствующим пространственным расположением трех моментных векторов (0,02 с, 0,04 с и 0,06 с), изображенных на рис. 4.20, а.

Как видно на рис. 4.20, б, при повороте сердца вокруг про­ дольной оси по часовой стрелке (если следить за вращением серд­ ца снизу со стороны верхушки), межжелудочковая перегородка располагается относительно параллельно передней грудной стен­ ке, переходная зона смешается несколько влево, в область отве­ дения V 4 . При этом сердце поворачивается таким образом, что направление начального моментного вектора (0,02 с), обуслов— ленного возбуждением межжелудочковой перегородки, оказыва­ется почти перпендикулярным оси отведения V 6 , и поэтому зубец £ теперь не регистрируется в этом отведении. Наоборот, направле­ ние конечного моментного вектора (0,06 с) почти совпадает с осью отведения V 6 . Вектор 0,06 с проецируется на отрицательную часть оси отведения V 6 , в результате чего на ЭКГ в этом отведе­ нии регистрируется выраженный зубец S - Комплекс типа /№ фик­ сируется также в I стандартном отведении, тогда как в III отведе­ нии имеется форма qR .

При поворотах сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (рис. 4.20, в) межжелудочковая перегородка перпендику-



 


лярна передней грудной стенке, поэтому переходная зона может сместиться вправо к отведению V 2 . Начальный моментный вектор (0,02 с) оказывается почти параллельным оси отведения V 6 , в связи с чем происходит некоторое углубление зубца Q в этом от­ ведении. Зубец Q фиксируется теперь не только в V 5 6, но и в отве­ дении V 4 (реже в V 3 ). Наоборот, положение конечного моментно— го вектора (0,06 с) оказывается почти перпендикулярным оси от­ ведения V 6 , поэтому зубец S в этом отведении не выражен. Такую же форму имеет комплекс QRSb I стандартном отведении ( qR ).

Следует добавить, что повороты сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке нередко сочетаются с вертикальным положе­ нием электрической оси сердца или отклонением оси сердца впра­ во, а повороты против часовой стрелки — с горизонтальным пол­ ожением или отклонением электрической оси сердца влево.

Предлагаем Вам самостоятельно определить положение элек­ трической оси сердца (во фронтальной плоскости) и повороты сердца по часовой стрелке и против нее на ЭКГ, изображенных на рис. 4.21 и 4.22, Воспользуйтесь при этом следующим алгорит­ мом:


1.  Определите положение электрической оси сердца.

2.           Определите конфигурацию комплекса QRS в отведениях V 6 , V 5 , I и III .

3.           Определите локализацию переходной зоны в грудных отведе­ ниях. А теперь проверьте правильность Вашего решения.

.