• на главную
  • Аренда небольших складов. Аренда маленького склада www.skladovka.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Элитная бытовая техника на выбор, - высокое качество!
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Пробы с физической нагрузкой

Пробы с дозированной физической нагрузкой применяются с целью выявления скрытой коронарной недостаточности, преход ящих нарушений ритма сердца и для установления индивидуаль­ ной толерантности больных к физической нагрузке.

Физическая нагрузка, как известно, оказывает разнообразное действие на сердечно—сосудистую систему, вызывая, в частности, тахикардию, умеренное повышение артериального давления, уве­ личение работы сердца и, соответственно, потребности миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению коронарных сосудов и увеличению сократимости ми­ окарда. В условиях лимитированного коронарного кровообраще­ ния у больных атеросклерозом коронарных артерий увеличение потребности миокарда в кислороде приводит к острой коронар­ной недостаточности, сопровождающейся приступом стенокар­ дии и изменениями на ЭКГ.

В настоящее время наибольшее распространение в клиничес­ кой практике получили пробы с дозированной физической на­ грузкой на велоэргометре или тредмиле (бегущая дорожка). На­ иболее доступной является велоэргометрия. Используемый для этой цели велоэргометр позволяет строго дозировать физическую на­ грузку и оценивать величину выполненной внешней работы в ват­ тах (Вт) или килограммометрах (кГм). Для проведения пробы не­ обходим также электрокардиограф (желательно многоканальный), сфигмоманометр для измерения уровня артериального давления и фонендоскоп. Кабинет функциональной диагностики, где про­ водится исследование, должен быть оснащен дефибриллятором и набором средств для оказания неотложной помощи.

Велоэргометрическую пробу проводят обычно в первой поло­ вине дня натощак или через 2—3 ч после еды. Желательно, чтобы за сутки до проведения исследования пациент не принимал ле­ карственных препаратов, оказывающих влияние на результаты пробы с физической нагрузкой (сустак, нитронг, (3-адреноблока- торы, сердечные гликозиды, мочегонные, некоторые противо- аритмические препараты).

Применяются различные схемы проведения велоэргометричес- кой пробы. Чаще всего нагрузку повышают ступенеобразно каж­ дые 3 или 5 мин, начиная с мощности 150 кГм/мин. Такое ступе­ необразное повышение величины нагрузки можно осуществлять как непрерывно в течение 15—20 мин (у относительно хорошо тренированных лиц с заведомо высокой толерантностью к физи­ ческой нагрузке), так и с 3—5—минутными перерывами для отды­ ха после каждой ступени нагрузки (у менее тренированных лиц или больных с заболеваниями сердца).

Велоэргометрическую пробу проводят под постоянным кон­ тролем ЭКГ на экране осциллоскопа, уровня артериального давле ния и состояния больного. Запись ЭКГ и измерение артериально­ го давления проводят до начала исследования, в конце каждой минуты пробы, а также на 30-й секунде, 1, 2, 3, 5, 7 и 10-й минутах отдыха.

Критерии прекращения пробы и анализ ее результатов под­ робно рассматриваются в главе 8.

Велоэргометрическая проба противопоказана при остром ин­ фаркте миокарда и предынфарктном состоянии, сердечной недо­ статочности, остром тромбофлебите, выраженной дыхательной недостаточности. Относительными противопоказаниями к прове­ дению пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэрго- метре являются выраженная артериальная гипертензия (артери­альное давление выше 220/130 мм рт. ст.), тахикардия неясного генеза (частота ритма выше 100 ударов в минуту), тяжелые нару­ шения ритма и проводимости, обморочные состояния в анамне­ зе, лихорадка.

.