• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Морские международные перевозки.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Дополнительные отведения

Диагностические возможности электрокардиографического исследования могут быть расширены при применении некоторых дополнительных отведений. Их использование особенно целесо­образно в тех случаях, когда обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патоло— гию или требует уточнения некоторых количественных парамет­ ров выявленных изменений.

Методика регистрации дополнительных грудных отведений от­ личается от методики записи 6 общепринятых грудных отведений


лишь локализацией активного электрода на поверхности грудной клетки. В качестве электрода, соединенного с отрицательным пог- люсом кардиографа, используют объединенный электрод Виль­ сона.

Отведения V 7 — V 9 . Активный электрод устанавливают по задней подмышечной ( V 7 ), лопаточной ( Vg ) и паравертебральной ( V 9 ) линиям на уровне горизонтали, на которой расположены элек­ троды V 4 — V 6 (рис. 2.9). Эти отведения обычно используют для бо­ лее точной диагностики очаговых измененний миокарда в задие- базальных отделах левого желудочка.

Отведения V 3 B — V : грудной (активный) электрод помещают на правой половине грудной клетки в позициях, симметричных обычным точкам расположения электродов V 3 — V 6 . Эти отведения используют для диагностики гипертрофии правых отделов сердца.

Отведения по Нэбу. Двухполюсные грудные отведения, предло­ женные в 1938 г . Нэбом, фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на поверхности грудной клетки. Для записи трех отведений по Нэбу применяют электроды, обыч­но используемые для регистрации трех стандартных отведений от конечностей. Электрод, обычно устанавливаемый на правой руке (красная маркировка провода), помещают во втором межреберье по правому краю грудины; электрод с левой ноги (зеленая марки­ ровка) переставляют в позицию грудного отведения V 4 (у верхуш—


ки сердца), а электрод, располагающийся на левой руке (желтая маркировка), помещают на том же горизонтальном уровне, что и зеленый электрод, но по задней подмышечной линии. Если пере­ ключатель отведений электрокардиографа находится в положении I стандартного отведения, регистрируют отведение Dorsalis ( D ). Перемещая переключатель на II и III стандартные отведения, за­ писывают соответственно отведения Anterior * (А) и Inferior ( I ). Отведения по Нэбу находят применение для диагностики очаго­ вых изменений миокарда задней стенки (отведение D ), передней боковой стенки (отведение А) и верхних отделов передней стенки (отведение I ).

Прекардиальная картография. В последние годы все большее рас­ пространение в клинической практике получает методика регис­ трации так называемой прекардиальной картограммы (Магоко и соавт., 3.3. Дорофеева, Г.В. Рябыкина, А.В. Виноградов) в 35 точ­ ках на передней и боковой поверхности грудной клетки. Электро­ды устанавливают пятью горизонтальными рядами от второго до шестого межреберья по 7 электродов в каждом ряду. Электроды располагаются от правой парастернальной до левой задней под­ мышечной линии. На рис. 2.10 изображена регистрация прекарди­ альной картограммы с помощью специального многоэлектродно— го пояса отечественного производства.

Прекардиальная картография позволяет исследовать большую зону миокарда, уточнять локализацию очаговых изменений мио— карда, а также измерять размеры некротической и периинфаркт— ной зоны при остром инфаркте миокарда.


.