• на главную
  • Балкон твоей мечты акция фото Балкона мечты.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Множество цветов создайте уникальный фасад.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Электрокардиограмма при недостаточности митрального клапана (митральная недостаточность)

В зависимости от выраженности клапанного дефекта и степени повышения давления в малом круге кровообращения на ЭКГ у больных с недостаточностью митрального клапана могут обнару— живаться различные изменения. Долгое время ЭКГ может оста­ ваться нормальной, если регургитация крови в левое предсердие невелика и не приводит к выраженной его перегрузке. При более значительном дефекте митрального клапана развиваются гипер­ трофия и дилатация левого предсердия и левого желудочка (рис. 9.2, а). На ЭКГ при этом, как и при митральном стенозе, выявляются описанные выше признаки гипертрофии левого предсердия: уве­ личение амплитуды и продолжительности и раздвоение зубцов Р в отведениях I , aVL , V ^ ( P - mitrale ), а также увеличение амлиту-ды и длительности 2-й отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V , (рис. 9-2, б).

В отличие от случаев стеноза левого атриовентрикулярного от­ верстия при митральной недостаточности на ЭКГ выявляются при­ знаки гипертрофии не правого, а левого желудочка: увеличение амплитуды R в левых грудных отведениях ( V 56 ) и амплитуды зуб­ цов S в правых грудных отведениях ( V ,,2), признаки поворота сер­ дца против часовой стрелки (комплекс qR в отведениях V 5 HJ и сме­ щение переходной зоны вправо), отклонение электрической оси сердца влево.


Наблюдается также увеличение длительности интервала внут­ реннего опошления в отведениях V 5 _6 больше 0,05 с. Гораздо реже определяется смещение сегмента RS — 7ниже изолинии в отведе­ниях V 5 ^, I , aVL . Это объясняется относительно небольшой сте­ пенью гипертрофии левого желудочка, который испытывает при митральной недостаточности не систолическую, а объемную (ди— астолическую) перегрузку.


Только в сравнительно редких случаях, при значительном кла­ панном дефекте и выраженной гипертензии малого круга крово^ обращения, к этим изменениям могут присоединяться признаки гипертрофии правого желудочка (рис. 92, в). На ЭКГ при этом об­ наруживается Р- mitrale , а также комбинированная гипертрофия обоих желудочков, обычно с преобладанием гипертрофии левого желудочка. В этих случаях на фоне описанных электрокардиогра­ фических признаков левожелудочковой гипертрофии в отведении V , увеличивается зубец /?, комплекс QRS приобретает вид rSR a в левых грудных отведениях ( VS 6 ) углубляется зубец S (рис. 9.2, г).

.