• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Хотим предложить через интернет
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Электрокардиограмма при стенозе левого ат-риовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)



При стенозе левого атриовент— рикулярного отверстия, как Вы хо­ рошо знаете, развивается гиперт­ рофия и дилатация левого предсер­ дия и правого желудочка (рис. 9.1, а). При сохраненном синусовом рит­ ме (рис. 9.1, б) на ЭКГ можно за­ метить небольшое увеличение ам­ плитуды и продолжительности зуб­ цов Pv aVL , V 5 ^ и их раздвоение (Р- mitrate ).

В отведении х регистрируется увеличение амплитуды и продол­ жительности второй отрицательной фазы (левопредсердной) зубца Р. Гипертрофия правого желудочка выражается в отклонении электри­ ческой оси сердца вправо, увели­чении амплитуды зубцов R в пра­ вых грудных отведениях ( V , 2) и ам­ плитуды S в левых грудных отведе­ ниях ( V 5 6) и в появлении в отведе­ нии V комплекса QRS типа rSR или QR .

Наблюдается также увеличение длительности интервала внутренне­ го отклонения в V , более 0,03 с.

Часто на ЭКГ присутствуют признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрел­ ке в виде смещения влево переход­ ной зоны и появления в отведени­ ях f комплекса QRS типа RS .

При выраженной гипертрофии правого желудочка и его систоли—


ческой перегрузке наблюдается смещение сегмента RS — Г вниз и появление двухфазных (—+) или отрицательных зубцов Тъ отве­ дениях III , aVF , V ,_2.

Если у больных с митральным стенозом развивается мерца­ тельная аритмия, на ЭКГ регистрируется неправильный ритм, отсутствует зубец Р и выявляются частые нерегулярные волны мерцания предсердий, амплитуда которых обычно превышает 0,5— 1,0 мм (крупноволнистая форма мерцания предсердий), сохраняют­ ся также ЭКГ—признаки гипертрофии правого желудочка.

.