• на главную
  • Купить межкомнатную дверь шпон shpingaletoff.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Краны недорого
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца

В последние годы для диагностики ИБС все чаще используют метод чреспищеводной электрической стимуляции сердца (ЧПЭС) Метод заключается в навязывании искусственного ритма сердеч


ных сокращений с помощью чреспищеводной электростимуля­ ции предсердий. Регулируемое увеличение ЧСС значительно по­ вышает работу сердца и потребность миокарда в кислороде, что в условиях лимитированного коронарного кровотока у больных ИБС может приводить к развитию приступа стенокардии и (или) по— явлению на поверхностной ЭКГ ишемических изменений

После регистрации исходной ЭКГ в 12 отведениях начинают чреспищеводную электрическую стимуляцию сердца. По дости­ жении стабильной ЧСС в 100 уд/мин, ступенеобразно (через каж­ дые 1—2 минуты) увеличивают темп навязываемых сердечных со­ кращений на 15—20 уд/мин. При хорошей переносимости пробы и отсутствии ишемических изменений на ЭКГ достигают ЧСС 160 уд/мин, удерживая такой темп сердечных сокращений в течение 10 мин, после чего отключают электрокардиостимулятор, восста­ навливая исходный синусовый ритм. Естественно, чреспищевод— ная электростимуляция сердца может быть прекращена досроч­ но при появлении клинических или (и) электрокардиографи­ ческих признаков возникновения ишемии миокарда.

Пробу с ЧПЭС проводят под постоянным контролем ЭКГ на экране осциллоскопа, уровня АД и состояния пациента. ЭКГ ре­ гистрируют в конце каждой минуты исследования. Оценку резуль­ татов исследования проводят по тем же принципам, что и при проведении теста с дозированной физической нагрузкой. Проба считается положительной: 1) при развитии приступа стенокар­ дии, 2) при горизонтальном или косонисходящем смещении сег­мента RS — Т более чем на 1 мм по сравнению с исходным уров­ нем, 3) при снижении АД на 25—30% от исходного уровня, а также 4) при появлении приступа сердечной астмы или выражен­ ной одышки. Если при 10—минутном навязывании ритма с часто­ той 160 сокращений в минуту отсутствуют клинические и/или элек­ трокардиографические признаки преходящей ишемии миокарда, проба считается отрицательной. Следует подчеркнуть, что чувстви­ тельность метода чреспищевод ной электростимуляции сердца для диагностики ИБС ниже, чем теста с дозированной физической нагрузкой, поскольку степень увеличения потребности миокарда в кислороде при искусственном навязывании ритма сердечных со­ кращений существенно меньше, чем при выполнении физичес­ кой нагрузки.


тельной недостаточностью, наличием тромбофлебита или облите-рирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, а также у малотренированных больных, у которых невозможно достижение максимальной или субмаксимальной ЧСС при выполнении физи­ ческой нагрузки. ЧПЭС противопоказана при заболеваниях пищево­ да, а также при наличии мерцательной аритмии, атриовентрикуляр— ной блокаде II — III степени, блокаде левой ножки пучка Гиса и син­ дроме WPW .


.