• на главную
  • Где заказать отчет по практике заказ отчета по практике.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
http://www.rezina62.ru/ каталог шин интернет магазин шин. встраеваемый на http://www.safemaster.ru . Карельские двери межкомнатные Москва недорого. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Электрокардиограмма при приступе стено­кардии

Приступ стенокардии возникает у лиц с ишемической болезнью

сердца при кратковременном спазме коронарных артерий или при остро возникшем увеличении потребности миокарда в кислороде (после физической нагрузки, при эмоциональном напряжении или подъеме артериального давления) и отсутствии адекватного рас­ ширения мелких коронарных сосудов. При этом в сердечной мышце определяются участки ишемии, а при более глубоком и длитель­ ном нарушении коронарного кровотока — и ишемического по­ вреждения. Эти изменения кратковременны и быстро исчезают после купирования приступа стенокардии.

 


 


На ЭКГ, зарегистрированной в момент приступа, отмечаются разнообразные изменения зубца Г и смещение сегмента RS —Тниже изолинии отражающие развитие острой ишемии и повреждения в субэндокардиальных отделах миокарда левого желудочка.

Реже (при так называемой вариантной стенокардии Принцме— тала) наблюдается смещение сегмента RS — T выше изолинии, что свидетельствует о развитии трансмуральной ишемии и крат­ковременного ишемического повреждения сердечной мышцы.

В отличие от мелкоочагового инфаркта миокарда смещение сег­ мента RS —Ти (или) патологические изменения зубца Г исчезают уже через несколько минут или часов после приступа стенокар­ дии (рис. 8,19)

Очень часто при кратковременном приступе стенокардии ка­ ких-либо существенных динамических изменений ЭКГ выявить не удается.

Электрокардиограмма при хронической ише - мической болезни сердца

При хронической ишемической болезни сердца в сердечной мышце выявляются участки ишемии, ишемического поврежде­ ния и в ряде случаев рубцовых изменений миокарда, различное сочетание которых приводит к разнообразным изменениям ЭКГ, описанным выше. Наиболее характерным для этих электрокарди­ ографических изменений является их относительная стабильность на протяжении многих месяцев и даже лет. Однако нередки и ко­ лебания изменений в зависимости от состояния коронарного кро­ вообращения.

Нередко, особенно у молодых больных с ишемической болезнью сердца, ЭКГ, зарегистрированные в покое, не отличаются от ЭКГ здоровых людей В этих случаях для электрокардиографической диагностики ИБС используют функциональные нагрузочные про­ бы. Чаше других применяют пробу с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре.


.