• на главную
  • Системы вентиляции в частном доме ventys.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Что делать при Велосипед trek 3500 disc 2014 купить - велосипед trek 3500 купить цена trek-velo.ru. (школьник) Новые модели Форд. Форд Мондео и в автосалонах РОЛЬФ в Москве.
 
 
.
Предыдущая | Содержание |

Геморрагический синдром

Наиболее частой причиной изолированного геморрагического синдро­ма в кардиологической практике является передозировкаантикоагулян­тов, дезагрегантовилиактиваторовфибринолиза, особенно при их совместном использовании. В то же время у больных с острым инфарктом миокарда, особенно если его течение осложнилось развитием кардиогенного шока, повышенная кровоточивость требует исключить раз -витиеДВС-синдрома (см. ниже).

Повышенная кровоточивость может наблюдаться при наследственной патологиисоединительнойткани (дисмезенхимозах). Широко известны классические варианты этой патологии —синдром Марфана (пролапсы клапанов, аортальная недостаточность, подвывихи хрусталиков, астеническое телосложение), синдром Рендю -Ослера (множественные телеангиоэктазии), синдром Эллерса -Данлоса (гиперэластичность кожи, тромбоцитопатии, телеангиоэктазии) и ряд других. Однако такими классическими формами эта патология не исчерпывается. Существуют, как выяснилось в последние годы, разнообразные клинические варианты со­четаний врожденной патологии сердечно -сосудистой системы с наслед­ственной кровоточивостью. Наиболее частыми причинами геморрагии в таком случае могут быть телеангиоэктазии, тромбоцитопатии (вследствие отсутствия гранул в тромбоцитах или нарушения их выделения) и наруше­ние синтеза фактора Виллебранда (этот белок вырабатывается в эндоте­лии, также имеющем мезенхимальное происхождение). Так, нами наблю­далось несколько больных, у которых пролапсы митрального и трехствор­чатого клапанов сочетались с врожденным нарушением проводимости си­нусового и атриовентрикулярного узлов, а также с тромбоцитопатией.

Таким образом, у больных с пролапсами клапанов и другими признаками дисмезенхимоза необходимо выяснять, страдаютлиони кровоточивостью. При наличии геморрагического синдрома надо проверить, нет ли очевидно­го локального источника кровоточивости (например, носовые кровотечения

только из одной ноздри, где имеетсятелеангиоэктазия). В остальных случа­ях необходимо провести исследование гемостаза, прежде всего адгезии и агрегации тромбоцитов, уровня фактора Виллебранда.

.