• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Ищешь диски: в стоматологической клинике "Технология Сервис".
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность— одно из наиболее тя­желых нарушений кровообращения. Она может развиться в результа­те длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с крово-потерей или расстройством дыхания, из-за травматического шока, ги­пертонической болезни, пороков сердца (митральный стеноз), инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами.

При острой сердечной недостаточности сердце теряет свою сокра­тительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую к нему кровь, резко уменьшается так называемый сердечный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недостаточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в легких (в малом круге кровообращения). Если преобладает правожелудочко-ная недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровооб­ращения — появляются отеки, увеличивается печень, уменьшаются ско­ рость кровотока и снабжение кислородом различных органов и тканей.

Сердечная астма является клиническим выражением острой левожелудочковой недостаточности. В типичных случаях диагноз сер­дечной астмы прост. Внезапно, часто в ночное время, наступает тяже­лое удушье, сопровождающееся страхом смерти. Больной садится В постели, ПОЯВЛЯЮТСЯ одышка, нарастающий цианоз, тахикардия (учащенное сердцебиение); возникают расширение сердца, нарушение ритма сердечной деятельности.

В дальнейшем появляются симптомы усугубляющегося отека лег­ких: усиливается бледность И цианоз, нарастает тахикардия и слабе­ет пульс, больной отхаркивает кровянистую мокроту. Дыхание стано­вится клокочущим, из дыхательных путей может в обилии выделять­ся пенистая жидкость.

Неотложная помощь

При сердечной недостаточности и тем более при отеке легких помощь должна начаться максимально рано (уже при заподозренных призна­ках острой сердечной недостаточности) и проводиться оперативно. Требуется срочный ВЫЗОВ скорой помощи.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности прежде всего должна быть направлена на усиление сократительной способно-

сти сердца. Для этого используются такие препараты, как строфантин, коргликон (в домашней аптечке больных тяжелыми заболеваниями сердца должны находиться названные лекарственные средства). Раз­водят 0,5 мл строфантина (0,05 %-й раствор) или 1 мл (0,06 %-й ра­створ) в 20 мл 40 %-го, или 10 %-го, или 5 %-го раствора ГЛЮКОЗЫ и медленно вводят в вену. При острой сердечной недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под язык таблет­ку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных сосу­дах очень эффективно применение эуфиллипа. Препарат можно вво­дить внутривенно в виде 2,4 %-го раствора (10 мл) или внутримышеч­но в виде 24 %-го раствора (2 мл). Внутривенно эуфиллин вводят в разведении (на 10 мл 5 %-го раствора глюкозы) и медленно. Боль­ному следует назначить внутрь 1 таблетку фуроссмида (одного из эф­фективных мочегонных средств). Для уменьшения кислородной нс-лостаточности организма больным сердечной астмой и отеком легких рекомендуется дышать увлажненным кислородом. При обильном выделении пенистой жидкости изо рта и носа хорошо проводить вды­хание кислорода через пары спирта (96°). Для этого рекомендуется смочить спиртом марлю, через которую проходит кислород из кисло­родной подушки. Алкоголь обладает свойством снижать поверхност­ное натяжение пропотевающей в легкие жидкости и уменьшает обра­зование пены.

В тяжело протекающих случаях острой недостаточности сердечной деятельности для разгрузки малого круга кровообращения рекомендуется массивное кровопускание (300-400 мл). Для этого пос­ле соответствующего обеззараживания области локтевого сгиба спир­том стерильную инъекционную иглу вводят в локтевую вену и в при­готовленный лоток выпускают венозную кровь. Иногда оказывается Эффективным бескровное кровопускание путем наложения жгутов или эластичных бинтов на конечности для иережимания только веноз­ных сосудов.

Транспортировать больного при острой сердечной недостаточно­сти нужно с большой осторожностью. Если артериальное давление снижено незначительно, больному следует придан, возвышенное по­ложение. Необходимо помнить, что наиболее эффективное лечение острой сердечной недостаточности может быть проведено только в больничных условиях, поэтому требуется принять все меры для бы­стрейшей госпитализации больною.

.