• на главную
  • Ясновидящие консультации Ясновидящих.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Конструктор свадебных приглашений главная бесплатный конструктор weddingpost.ru. . Как выбрать погрузчик - .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Предынфарктное состояние

Распознавание предынфарктного состояния на догоспитальном эта­пе возможно лишь при тщательной клинической оценке каждого ангинозного (стснокардпческого) приступа, что может выполнить лю­бой человек, не имеющий медицинского образования. Наиболее харак-терными признаками предынфарктного состояния являются измене­ния характера приступа стенокардии у данного больного: усиление частоты и интенсивности ангинозных болевых приступов, возникно­вение их впервые в покое, появление впервые других клинических симптомов ИБС (приступов удушья, аритмии, тахикардии, кратко­временной потери сознания).

Особенно нас гороженными следует быть в отношении больных с недавно (не более 4 недель назад) появившимися приступами сте­нокардии. У этих больных возможна внезапная остановка кровообра­щения. Кроме того, они часто недооценивают степень выраженности у них болевого синдрома, стараются объяснить его простудой, изжо­гой и т. д.

Неотложная помощь этим больным должна обеспечивать не только купирование болевого синдрома, но и предупреждение воз­можности развития инфаркта миокарда и ограничение площади пора­жения им мышцы сердца, а также предупреждение наиболее опасных осложнений. Для этого, помимо терапии, описанной выше, применя­ются следующие средства:

1.            Длительная терапия нитроглицерином: по 2 таблетки под язык каждые 15 минут (противопоказанием для нее, кроме уже упоминав­шихся, является пониженное артериальное давление).

2.            Раннее применение препаратов, понижающих свертываемость крови (введение гепарина в дозе 10 000 ЕД под кожу).

3.            Купирование артериальной гипертензии (внутривенное или внутримышечное введение 2 мл 1 %-го раствора дибазола, или 2 мл 2 %-го раствора папаверина, или 1 мл 0,01 %-го катапресапа (клонп-дпна). При отсутствии возможности сделать иньекцин гипотензивных препаратов больным может быть назначено: 1 таблетка (0,04 г) анап-рялина (обзидана) под, язык или 1 таблетка (0,15 г) теобромина в ком­бинации с 1 таблеткой папаверина (0,03 г) и люминалом (1 таблетка 0,03 г), или 2 таблетки (но 0.15 г каждая) зуфиллина внутрь, или 2 таблетки (по 0,04 г каждая) но-шпы внутрь.

А. 11азначенис мочегонных препаратов при появлении признаков застоя в малом круге кровообращения (одышка, покашливание и др.): 1 таблетка (0.04 г) фуросемида внутрь пли 2 таблетки (по 0,025 г каж­дая) гппотпазида внутрь.

Следует обратить также внимание на необходимость предохранить миокард и этот критический период. Вольному должны быть созданы условия для полного покоя. Предынфарктное состояние независимо от места оказания помощи больному служит показанием для roc и и та-лизации в специализированное кардиологическое отделение стацио­нара для предотвращения инфаркта миокарда.

.