• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Профессиональные в Москве 589-54-09 Навес над машиной. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Стенокардия

Заболевание характеризуется приступообразным давящим, сжимаю­щим ощущением в области грудины, появляющимся при физическом усилии, эмоциональном напряжении, реже - в покое. Боль, как прави­ло, распространяется на левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы. В этот момент больные испытывают обычно затрудненное ды­хание, чувство страха, перестают двигаться и застывают в неподвиж­ной поэедо прекращения приступа. У пожилых людей ощущение боли менее выражено, а клинические проявления характеризуются затруд­ненным дыханием, внезапно возникающим чувством недостатка воз­духа, сочетающимся с резкой слабостью.

Важным диагностическим признаком стенокардии является уменьшение или полное исчезновение боли после сублингвального (под язык) применения нитроглицерина, нитросорбида, сустака и др., а также снижение боли после устранения факторов, вызнавших ее. Обычно приступ стенокардии длится до 15-30 минут.

Неотложная помощь заключается в следующем:

1.           Необходимо обеспечить больному ПОЛНЫЙ психический и фи­зический покой. Транспортировка больного в лечебное учреждение (при необходимости) возможна только после купирования болевого синдрома.

2.           Дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина либо 1-2 капли 1 %-го СПИРТОВОГО раствора нитроглицерина на кусочке сахара под язык. ВОЛЬНОЙ, страдающий приступами стенокардии, обязан всегда иметь При себе нитроглицерин или заменяющий его препарат. Даже ТИЖелЫЙ приступ стенокардии нитроглицерин, как Правило, снимает

в течение одной-двух минут. Однако нередко при приеме нитрогли­церина появляются побочные эффекты (головная боль, шум в голо­ве, пульсация и др.). Многим больным в момст приступа помогает валидол (30 %-й раствор ментола в изовалериановом эфире). Его при­нимаю! под язык или на кусочке сахара (от 2 до 5 капель).

Перечисленные противоспастпческне средства могут и должны применяться столько раз, сколько в них возникает потребность. Пре­достережение об их якобы вредном действии на организм беспочвен­ны. Срок действия этих веществ короток, и их кумуляции (накопле­ния в организме) обычно не происходит.

Больной с приступом стенокардии должен быть уложен в постель. К ногам и кистям рук прикладывают грелки. Горячие ванны для ног и рук могут купировать приступ даже при отсутствии антиспастичес­ких средств. Если указанными методами не удастся вывести больного из болевого приступа, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

3.            До прибытия скорой помощи при наличии в домашней меди­цинской аптечке необходимых лекарственных средств следует ввес­ти внутримышечно 2 мл 50 %-го раствора анальгина и 1 мл 1 %-го ра­створа димедрола (или 2 мл седуксена). Если среди окружающих больного лиц имеется медицинский работник, то перечисленные пре­параты могут быть введены внутривенно. Предварительно эта смесь при внутривенном введении должна быть разведена 10 мл 0,9 %-го раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.

4.            Купированию приступа стенокардии способствует оксигеноте-рапия (кислородная подушка), особенно необходимая при лечении больных пожилого возраста.

Хороший обезболивающий эффект при стенокардии оказывает тру­дотерапия (лечебное применение пиявок): ставят 4-6 пиявок на об­ласть сердца.

После выраженного приступа стенокардии больной должен нахо­диться в постели не менее 10 суток. В ряде случаев целесообразно направить его на носилках в стационар. Подобная тактика показана при следующих состояниях:

•   длительность болевого приступа более 30 минут;

•   возникновение приступа впервые в жизни или после длительно­го светлого промежутка;

•   отсутствие эффекта от нитроглицерина;

•   возникновение приступа стенокардии впервые в покое;

•   кратковременная потеря сознания на высоте болевого приступа; развитие впервые в жизни приступа удушья, аритмии, тахикар­дии, брадикардии, осложнивших болевой стенокардпческий син­дром.

Больные стенокардией подлежат обязательной транспортировке на носилках (независимо oi самочувствия и общего состояния). Нельзя

транспортировать больных с выраженным болевым приступом и при­знаками тяжелых расстройств кровообращения.

.