• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Купить windows xp professional. . Погружные насосы фирмы nocchi для колодца. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Признаки нарушений функций нервной системы

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, требующих не­отложной помощи, часто наблюдаются различные симптомы со сто­роны нервной системы: головная боль, головокружения, судорожные СОСТОЯНИЯ,расстройства сознания. Они могут иметь временный, при­ ступообразный характер или затягиваться на более или менее продол­жительное время.

Так как нарушения функций нервной системы весьма распростра­нены у людей с заболеваниями сердца и сосудов, правильная их оцен­ка может быть произведена только при учете всех сопутствующих про­явлений болезненного состояния, т. е. как это имеет мест о в оп гоше] [ИИ многих других симптомов, характерных для клинической картины развившегося острого состояния. Подробнее освещение симптомати­ки и лечения неотложных состояний представлено в следующем раз­деле да ни oil главы.

Резкая го л о в и а я б о л ь набл юдается 11ри заболеваниях кардио­логического профиля различной природы и далеко не всегда являет­ся симптомом неотложного состояния. Головная боль может быть вы­звана следующими причинами:

1) общей интоксикацией организма (заболевания воспалительного характера: ревматизм, васкулиты, миокардиты; дисбактериоз кишечни­ка после длительного лечения антибиотиками; осложнения окклюзион-пых заболеваний сосудов: гангрена конечностей, панкреатит и др.);

2)     нарушением мозгового кровообращения;

3)     повышением внутричерепного давления различного происхож­дения.

Резкая головная боль может наблюдаться и при следующих патоло­гических состояниях, относящихся к другим областям клинической медицины:

•   менингите (менингоэнцефалпте);

•   патологии костей черепа (воспалительного, онкологическою, обменного и др. характера);

•   невралгии тройничного нерва;

•   вследствие патологии органов зрения (глаукома, ирит и др.);

•   остеохондрозе, остеоартрозе шейного отдела позвоночника.

Умение заподозрить одну из Перечисленных причин головной боли, дифференцировать ее от заболеваний сердечно-сосудистой системы по­зволит принять правильное решение по оказанию неотложной помощи.

Головокружение -- универсальный симптом, но в большин­стве случаев вызывается нарушением мозгового кровообращения. Го­ловокружение может быть результатом гипертонии и атеросклероза СО спазмом сосудов мозга, кровопотери, анемии, полипитемии (разно­видность болезни крови), коллапса или следствием других форм ост­рен! сосудистой недостаточности, блокады проводящей системы серд­ца (блокада пучка Гиса и Др.), синдрома Меньера, нарушений крово­снабжения структур внутреннего уха и т. д.

С у Д о р о г и (непроизвольные сокращения мускулатуры) являют­ся манифестным симптомом многих острых патологических состоя­ний, втом числе с участием расстройств кровообращения. Различают тонические и клонические судороги, но иногда они могут наблюдать­ся одновременно. Топические судороги представляют собой стойкий, длительный спазм мышцы, клонические — ряд отдельных, быстро следующих друг за другом коротких мышечных сокращений. Клони­ческие судороги встречаются при эпилепсии, мозговых кризах у гипер­тоников, после кровоизлияния в мозг, при ряде других заболеваний и патологических состояний (эклампсия, опухоли, абсцессы и травмы мозга и т. д.). Тонические судороги наблюдаются при эпилепсии (именно с тонических судорог начинается большой припадок), при обезвоживании (особенно у больных с недостаточностью кровообра­щения при передозировке мочегонных препаратов), при некоторых отравлениях, в том числе лекарственными Средствами.

Клонические судороги возникают преимущественно вследствие повышения внутричерепного давления и расстройства мозгового кровообращения. Поэтому они нередко сочетаются с нарушениями сердечного ритма (брадикардия). Тонические судороги могут прово­цироваться ярким светом, стуком, громким разговором, что надо учитывать при уходе зз подобными больными. Смешанные клонико-

тонические судороги могут наблюдаться при синдроме Морганьи-Лдамса-Стокса (тяжелая степень брадикардии).

Кроме общих судорожных припадков, различают местные судо­роги. Особенно часто встречаются локализованные тонические су­дороги икроножных мышц. Они могут быть связаны с нарушением некоторых видов обменных процессов (водно-электролитного, ми­нерального) у больных в результате передозировки мочегонных, жел­чегонных лекарственных средств, неумеренного использования неко­торых препаратов желудочно-кишечного ряда и т. д. Разнообразные формы судорог наблюдаются при заболеваниях головного и спинного мозга, в том числе связанных с нарушением кровообращения в струк­турах нервной системы.

Потеря сознания является одним из частых симптомов пато­логических состояний, требующих неотложной помощи. Следует раз­личать кратковременную потерю сознания и длительное бессознатель­ное (коматозное) состояние.

Кратковременные выключения сознания могут зависеть от различ­ных причин. При ортостатическом коллапсе потеря сознания возника­ет при переходе из горизонтального положение в вертикальное. Встре­чается при артериальной гипотонии, применении ряда сосудорасши­ряющих препаратов и некоторых седативных и транквилизирующих (успокаивающих) средств. Потеря сознания при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса иногда сопровождается судорогами и цианозом (си-НЮШНОСТЬ кожных покровов) на фоне выраженной брадикардии (пульс 20-18ударов в минуту). В основе этого синдрома лежит ревма­тизм ил и атеросклероз с поражением структур сердца. Изредка причи­ной кратковременной потери сознания может быть еще одно сосудис­тое заболевание — синдром каротидного синуса, при котором потеря сознания часто бывает связана с определенными движениями ГОЛОВЫ (поворот, наклон назад и т. д.). При этом возможны падение артериаль­ного давления, брадикардия и судороги. Помимо перечисленных при­чин, потеря сознания может произойти при сотрясении или ушибе МОЭГа, при малом эпилептическом припадке (судороги нехарактерны для этого состояния) и, наконец, при истерическом припадке.

К о м а т о з н ы е с о с г о я н и я (греч. кома — глубоки!! сон) вызы­ ваются разнообразными причинами, но в конечном итоге каждое из них — это глубокое торможение высшей нервной деятельности при полном отсутствии восприятия любых внешних раздражении. При за­болеваниях сердечно-сосудистой системы возникновение коматозного состояния встречается весьма редко, поэтому для расширения меди­цинского кругозора читателя мы приведем здесь лишь перечень форм коматозных состояний и связь их с видами патологий:

диабетическая кома (при сахарном диабете в результате прекра­щения введения инсулина или переедания углеводистой пищи);

•   /ипогликемическам кома (при сахарном диабете в результате пе­редозировки инсулина или нарушения диеты);

•   печеночная кома (у больных циррозом печени, при тяжелом те­чении болезни Боткина, при ряде других заболеваний печени и желчевыводящих путей);

•   уремическая кома (при тяже.ПЫХ заболеваниях почек, осложнен­ных почечной недостаточностью);

•   эклампсическая кома (при остром нефрите);

•   х.юропепическая кома (у больных с упорной неукротимой рво­той, связанной с желудочно-кишечными заболеваниями, рвотой беременных, хроническими интоксикациями);

•   надпочечниковая кома (при заболеваниях, приводящих к атро­фии или снижению функций надпочечников);

•   тиреотоксическая кома (при тяжелом течение тиреотоксикоза, осложненного инфекцией, некоторыми заболеваниями внутрен­них органов и т. д.);

•   апоплексическая кома (кровоизлияние в мозг у больных гипер­тонической болезнью и атеросклерозом);

•   церебральная травматическая кома (при тяжелой травме мозга);

•   эпилептическая кома (во время припадка у больных эпилеп­сией):

•   менингеалъная кома (у больных с тяжелым течением менингита, менингоэнцефалита);

•   инфекционная кома (у больных с тяжелым течением некоторых инфекционных заболеваний: грипп, другие острые вирусные ин­фекции, ЭНЦефалиТ, пневмония и др.);

•   малярийная кома (в период криза у больных с тяжелым течени­ем малярии);

•   пернициозиая кома (у больных с прогрессирующим тяжелым течением нернициозпой анемии при отсутствии адекватного ле­чения);

•   алкогольная кома (в случаях тяжелого отравления ЭТИЛОВЫМ спиртом и его суррогатами);

•   и/арная (оке иуглеродная) кома (при тяжелом отравлении угар­ным газом);

•   барбитуратоиая кома (в случаях значительной передозировки снотворными, производными барбитурат вой кислоты);

•   гипоксемическая кома (при заболеваниях, сопровождающихся развитием тяжелой и прогрессирующей дыхательной недоста­точности: частые повторные пневмонии, эмфизема легких, иневмосклероз. врожденные или приобретенные Пороки серд­ца и т. д.);

•   тепловая кома (тепловой удар при тяжелом перегревании орга­низма);

•   холодовая кома (переохлаждение):

•   алиментарно-дистрофическая кома (пищевое голодание, приво­дящее к тяжелой степени дистрофии).

.