• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
. , ворота и калитки.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Изменения артериального давления

Относятся к числу частых и нередко крайне серьезных патологичес­ких состояний, сопутствующих ряду заболеваний сердечно-сосудис­той системы. Эти сосудистые расстройства проявляются в виде не­скольких вариантов: а) гипертонический криз; б) гипотонический кри:*; в) острая сосудистая недостаточность; г) некоторые другие (син­дром каротидного синуса, гемпкрания и др.).

Л. Гипертонический криз. 11од гипертоническим кризом понимают резкое обострение гипертонической болезни и ряда других заболе­ваний, сопровождающееся не только значительным подъемом арте­риального давления (гипертензией), но и появлением характерной Клинической картины. К причинам возникновения гипертонических кризов ОТНОСЯТСЯ психоэмоциональный стресс, метеорологическое вд и- яиие и избыточное потребление СОЛИ и воды.

Криз при гипертонической болезни нужно дифференцировать ОТ некоторых гипертензивных состояний при других заболеваниях, про­ явление, лечение и профилактика которых будут подробно освещены в соответствующих разделах книги Следует лишь отметить в рамках сжатого изложения причин гипертонических кризов, что у молодых людей может отмечаться гипертензия при диэнцефальном синдроме, а у пожилых людей необходимо отличать криз при гипертонической болезни от повышения артериального давления, нередко возникающе­го в результате ухудшения мозгового кровообращения на почве суже-

ния мозговых или позвоночных артерий. Кризы описанного характе­ра протекают особенно тяжело, часто с нарушением сознания. 11одоб-ные же проявления сосудистых расстройств могут наблюдаться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Обычно это бывает у более молодых людей.

Гипертензивный синдром может возникать при сердечной астме у больных с тяжелыми заболеваниями сердца, осложненными недо­статочностью кровообращения, при ряде почечных заболеваний (ос­трый и хронический гдомерулонефрит, хронический пиелонефрит, стеноз почечной артерии и др.), при некоторых эндокринных формах патологии (опухоли надпочечников, тиреотоксикоз, заболевания ги­пофиза и т. д.).

Б. Гипотонический криз. Под гипотоническим кризом понимают временное, нередко приступообразное ухудшение самочувствия у больных, страдающих гипотонической болезнью. Помимо гипотони­ческой болезни, снижение артериального давления может быть симп­томатическим (при туберкулезе надпочечников, микседеме, язвенной болезни, инфаркте миокарда, пневмонии и гриппе в стадии выздоров­ления, болезни Боткина и т. д.).

Понижение сосудистого тонуса происходит под влиянием высокой температуры воздуха и повышенной влажности, например у работа­ющих в горячих цехах, Прачечных и т. д. Гипотензивным действием обладают продукты переработки нефти, растворители, радиоактивные воздействия, токи высокой частоты, вибрация и т. д. В подобных слу­чаях речь идет о гипотонии, вызванной ЭКЭОГеннЫМИ (внешними) факторами. О гипотонии как болезни следует говорить в том случае, если стойкое понижение сосудистого тонуса сопровождается субъек­тивными нарушениями.

В развитии гипотонической болезни несомненное значение имеют конституциональные особенности организма, функциональные рас­стройства нервной системы и эндокринные нарушения. Эти же причи­ны могут играть важнейшую роль в развитии гипотонического криза.

В. Острая сосудистая недостаточность. В основе острой сосуди­стой недостаточности лежат нарушения деятельности важнейших ме­ханизмов (нервного, гормонального и др.), регулирующих деятель­ность сосудов. Это приводит к снижению сосудистого тонуса с расши­рением вен и капилляров, уменьшению массы циркулирующей крови вследствие ее скопления в органах брюшной полости и снижению артериального давления.

Причины острой сосудистой недостаточности разнообразны. В одних случаях се возникновение связано с рефлекторным ослабле­нием функции сосудодвигателыюго центра (центр в ГОЛОВНОМ мозгу, регулирующий тонус кровеносных сосудов) вследствие эмоциональ­ных переживаний, страха при виде крови и т. д., в других имеет зна­чение токсическое или ТОКСИКО-Инфекционное влияние на сосуды.

Уменьшение массы циркулирующей крови и связанное с этим сниже­ние артериального давления отмечается также при острой кровопоте-ре. Клиническими формами острой сосудистой недостаточности яв­ляются обморок, коллапс и шок.

Обморок характеризуется внезапной кратковременно!! потерей сознания, возникающей вследствие недоем прочности кровоснабжения мозга. Иногда у МОЛОДЫХ людей обморок наступает при виде кропи, под влиянием неприятных запахов, при длительном пребывании и душных помещениях, испуге, отрицательных эмоциях, взятии кро­ви из пальца или вены и т. д.

Коллапс сопровождается более выраженным и продолжительным нарушением сосудистого тонуса. От обморока коллапс отличается длительностью и тяжестью клинических проявлений. Коллапс может возникать при острых инфекционных заболеваниях, инфаркте мио­карда, во время и после операций, при травмах, ожогах, тяжелых на­рушениях ритма сердца и др.

Шок характеризуется тяжелыми расстройствами МНОГИХ функций организма, возникающих вследствие очень сильных болевых (ин­фаркт миокарда, травмы, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз мезентериальпых сосудов и др.), интоксикационных (инфекционные, воспалительные и другие заболевания) и других причин. В основе механизмов развития шока лежат тяжелые нервно-рефлекторные рас­стройства. Предрасполагающую роль играют факторы, снижающие ВЫНОСЛИВОСТЬ и стойкость организма. К ним относятся кровопотеря, голодание, жажда, воздействие низкой температуры, продолжитель­ное лишение сна, физическое переутомление, эмоциональное перена­пряжение и т. д. Наибольшим признанием пользуется неврогенная теория шока, согласно которой нервно-болевая травма приводит к глу­боким нарушениям функций центральной нервной системы и эндо­кринного аппарата. Это проявляется неврологическими симптомами, острой сосудистой недостаточностью и нарушением функций важней­ших органов и систем.

.