• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
уменьшить налоги законно . Железнодорожные перевозки правила выбора. Интернет магазин - . Гостиницы Москвы.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Развитие острых заболеваний сердечно-сосудистой системы сопро­вождается возникновением целого ряда тяжелых (резко выраженных) или менее тяжелых симптомов. Грамотное выполнение мероприятий первой (неотложной) медицинской ПОМОЩИ во имя спасения жизни предполагает хорошие знания различных клинических проявлений острых состоянии в кардиологии и умение правильно распознать их при принятии решения об экстренной помощи. Поэтому информацию, изложенную в настоящем разделе, следует рассматривать как справоч­ный материал, воспользоваться которым при необходимости следует каждому заинтересованному человеку.

К симптомам неотложности при сердечно-сосудистых заболева­ниях относятся: 1) боль (чаще в груди и, как правило, острая); 2) на­рушения ритма сердечной деятельности; 3) изменения артериально­го давления (подъем или падение); 4) одышка и удушье; 5) признаки нарушений функций нервной системы (резкая головная боль, голо­вокружение, судороги, потеря сознания); 6) рвота; 7) нарушения циста КОЖНЫХ покровов (бледность, синюшность, покраснение) и некоторые другие. Правильная оценка перечисленных Признаков заболевании служит залогом успеха неотложной помощи. Ниже мы приводим под­робную характеристику перечисленных симптомов.

Боль

Боль относится к одному из наиболее частых симптомов, сопровож­дающих многие заболевания сердечно-сосудистой системы. При по-

ражениях сердца и магистральных (центральных) сосудов боль, как правило, локализуется в груди, реже в области живота, имея в зави­симости от вида заболевания самые разнообразные характеристики (■Интенсивность, длительность, зависимость от внешних факторов, распространение и т. д.). Это важно учитывать, чтобы правильно сде­лать вывод о причине возникшего острого заболевания. При заболе­ваниях периферических крупных сосудов боль разного характера по­является по ходу соответствующих сосудов пораженной конечности. Боль в животе может явиться следствием некоторых тяжелых и очень опасных заболеваний сосудов органов брюшной полости.

Краткая характеристика особенностей проявления болевого син­дрома поможет в критических ситуациях сделать грамотный вывод о сути развивающегося состояния.

Сильная, продолжительная боль за грудиной или в подложечной области, нередко нестерпимая, распространяющаяся в шею, левую руку или в спину, сжимающего или пронизывающего характера может свидетельствовать о развитой и н ф а р к т а м и о кард а. Часто прием сосудорасширяющих средств (нитроглицерин и др.) не уменьшает боль. Она ослабевает после инъекции обезболивающих препаратов.

Приступообразная боль, чаще за грудиной, в области сердца, рас­пространяющаяся в левую лопатку и руку, связанная, как правило, с физическим напряжением, психоэмоциональным стрессом, низкой температурой, холодным сильным ветром, иногда с приемом пиши, характерна для стенокардии (грудной жабы). Сосудорасширяющие средства, особенно при повторном их применении, быстро уменьша­ют ИЛИ даже полностью снимают боль.

Сильнейшая боль в груди, отдающая в зачылок, спину, иногда в паховую область, быстро развивающийся коллапс и ряд других тя­желых осложнений могут свидетельствовать о расслаивающей а н е в р и з м с аор т ы.

Тупая и короткая колющая боль в области сердца, возникающая вне зависимости от движений и физических усилий, без сопутствую­щих нарушений дыхания и сердцебиения, чаще у лиц с сопутствую­щими признаками невроза, как правило, характерна для лиц с и е в р о -зом сердца (с нейроциркуляторной дистопией по кардиальному типу).

Тупая, поющая, иногда приступообразная боль, нередко сопровож­дающаяся нарушением сердечного ритма и часто встречающаяся у больных с хроническими очагами инфекции (болезни миндалин, зу­бов, желчного пузыря, органов гинекологической сферы и др.), с по­вышением температуры тела, явлениями интоксикации может быть проявлением миокардит а.

Ту пая боль в области сердца различной интенсивности, без типич­ного се распространения, на фоне повышения температуры тела у больных с признаками интоксикации, после перенесенных острых

(юапиштсльпых заболеваний (острая пневмония, плеврит, панкреатит И др.), инфаркта миокарда и некоторых других болезней нередко П о -зволяет заподозрить сухой или экссудат и иныи пери-к а р д и т (воспаление сердечной сорочки).

ВозникновениеОСТрОЙ боли в Груди, помимо сердечно-сосудисто­ го происхождения, может быть следствием и других болезней. Наибо­лее часто встречаются следующие заболевания.

Л. Межреберная неврачгия. В ЭТОМ случае возникает осп рая, неред­ ко приступообразная, жгучая, стреляющая боль но ходу межреберных промежутков (по ходу нерва). Болевые точки выявляются у места вы­хода нервов (слева или справа от позвоночника). Часто им сопутству­ют нарушения чувствительности кожи в области межреберий: онеме­ние, ощущение ползания мурашек.

Б. Опоясывающий лишай. В начале данного заболевания появляет­ся боль, аналогичная таковой при межреберной невралгии, но обыч­но более интенсивная. В разгар болевого синдрома в зоне возникшей боли (в области межреберий) характерно появление так называемых герпетических пузырьков. Свойственно повышение температуры тела.

В. Кондраты и перихондриты. Излюбленная локализация боли у мест прикрепления II - V рёбер к грудине. Характерны воспалитель­ные явления (принуханис, покраснение- кожи, местное повышение температуры) в области возникновения боли.

Г. Плевриты (сухой и экссудативный). 11оюшая боль в груди (сле­ва пли справа, реже с обеих сторон), усиливающаяся при дыхании, особенно на высоте глубокого вдоха. Часто отмечаются сухой кашель, повышение температуры тела, явления интоксикации.

Д. Крупозная пневмония. Боль в левой или правой половине груд­ной клетки усиливается при дыхании, нередко сопровождается мучи­тельным кашлем, иногда - одышкой. Характерны повышение темпе­ратуры тела, выраженные явления интоксикации.

Е. Инфаркт легкого. Боль в груди возникает внезапно, часто сопро­вождается одышкой и кашлем с кровянистой мокротой. 11ередко раз­вивается коллапс. Характерны наличие заболеваний, которые могут осложни i ЬСЯ инфарктом легкого (ревматизм, пороки сердца, тромбо­флебиты, состояние после операций на органах брюшной полости и т. д.).

Ж. Спонтанный пневмоторакс. Острое, внезапное возникновение боли в груди, сопровождающееся выраженной одышкой. Чаще проис­ходит у лип, длительно страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких и др.). Может ПРОИЗОЙТИ v людей, нестрадавших перечисленными заболева­ ниями, при тяжелых физических нагрузках, резком, сильном выдохе.

.}. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возникает присту­пообразная боль в подложечной области, за грудиной, с нетипичным ее распространением. Боль чаще появляется в положении лежа, осо­бенно после еды. Часты отрыжка и изжога.

И. Кардиоспазм (спазм пищевода). Боль за грудиной сопровожда­ется нарушением глотания и отрыжкой.

К. Шейный и грудной радикулит. Характерна сильная боль, связан­ная с движением (повороты, наклоны туловища и шеи). ДЛЯ ряда заболеваний сосудов характерны другие локализации боле­вого синдрома: в животе, нижних или верхних конечностях, голове и др. Наиболее часто встречающиеся из них следующие:

•   Резкая боль в животе, сопровождающаяся коллапсом и рвотой, иногда стулом с примесью крови может возникнуть при тром­бозе мезентериал ьных сосудов (сосудов кишечника). Чаще возникает у лиц пожилого возраста, длительно страдаю­щих гипертонией и атеросклерозом, реже — пороком сердца. Раз­вивается непроходимость кишечника.

•   Внезапно возникающая боль в левом подреберье, нарастающая по интенсивности и усиливающаяся при вдохе, может свидетель­ствовать об инфаркте селезенки. При этом отмечается бо­лезненность при пальпации (ощупывании) в области левого под­реберья и поясничной области слева. У .чип с развивающимся инфарктом селезенки нередко имеются признаки сердечной, со­судистой или другой патологии (подострый септический эндо­кардит, порок сердца, заболевания вен, хронический лейкоз и т. д.). Как правило, повышается температура тела, нарастает интоксикация.

•   Внезапная боль в боковых отделах живота и пояснице, распро­страняющаяся вниз но ходу мочеточника, является достаточно ха­рактерным признаком инфаркта почки. Важными симпто­мами данного заболевания могут быть покраснение мочи (кровь в моче), повышение артериального давления (тромб в почечной артерии). Свойственны признаки сердечно-сосудистой патоло­гии, на фоне которой развился инфаркт почки (атеросклероз, эндокардит и др.).

•   Боль, внезапно появляющаяся в нижних или верхних конечнос­тях, сопровождающаяся быстро нарастающим чувством онеме­ния, резким снижением кожной температурь! на периферии ко­нечности с исчезновением пульсации сосуда, весьма характерна ДЛЯ Т р о м б О Э м б 0 л и и сосудов конечностей.

•   Приступообразный характер возникновения головной боли, иногда с характерными предвестниками, встречается при миг­рени. В начале приступа боль обычно имеет пульсирующий ха­рактер. Односторонняя в начальной фазе, боль нередко распро­страняется на всю голову.

Перечисленные варианты болевых проявлений заболеваний сердеч­но-сосудистой системы могут послужить справочным материалом в экстренных ситуациях для правильной диагностической ориентп-

ровки. Подробное изложение симптоматики и объема неотложных ме­роприятий при большом перечне заболеваний будет дано ниже, пос­ле характерце i ЯКИ ведущих симптомов неотложных СОСТОЯНИЙ в кар­ диологии.

.