• на главную
  • Купить дрова березовые в екатеринбурге planeta-drov.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Дорогие ручки. Каталог Быстрый - удобный заказ и доставка цветов по миру.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Хроническая правожелудочковая недостаточность

Развивается в тех случаях, когда заболевания, ее вызвавшие, приво­дят либо к поражению правого желудочка (что изолированно наблю­дается крайне редко), либо создают неблагоприятные условия для его работы. Правожелудочковая недостаточность часто присоединяется к левожелудочковой вследствие глубоких нарушений леГОЧНОГО кро­ вообращения, повышения давления в системе легочной артерии и пе­регрузки правого сердца.

Изолированная правожелудочковая недостаточность может воз­никнуть при хронических инфекционных и других заболеваниях лег­ких (см. раздел Легочное сердце), а также при некоторых пороках сердца, особенно врожденных. Важным ранним п р и з н а к о м право-желудочковой недостаточности являются стойкая тахикардп я , отечность (или пастозность) голеней, особенно к концу дня, про­веденного на ногах. Отеки подкожной клетчатки по мере нарастания правожелудочковой недостаточности становятся более стойкими и выраженными и поднимаются выше, распространяясь на бедра, по­ясницу, брюшную стенку. Отеки склонны к смещению вниз, поэтому у лиц, проводящих день со спущенными ногами, больше отекают ноги, а у лежачих больных отекает область крестца. Возможно знач и тель­ное скопление жидкое i и в плевральных, брюшной полос гях, в сердеч­ной сумке.

Больные могут жаловаться на тяжесть в правом подреберье, что связанос отеком печени и ее увеличением. Болевые ощуще­ния обусловлены растяжением капсулы печени, что очень болезненно. При осмотре больного обращают на себя внимание холодные конечно­сти, синюшность кожных покровов, кончика носа, ушей, расширение ШеЙНЫХ вен. В начальной стадии вены набухают лишь в положении лежа, затем и в положении сидя.

I [ередко в клинической практике наблюдается сочетание пра­во- и левожелудочковой недостаточности. Такоесостоя-ние, как правило, свидетельствует о тяжелом заболевании сердечно­сосудистой системы. В конечной стадии хронической сердечной недо­статочности возникают необратимые изменения внутренних органов: значительное увеличение размеров сердца, истощение и нарушение центральной нерВНОЙ системы, развиваются признаки ЦИррОЭа пече­ ни, трофические язвы голеней, пролежни. Для згой стадии заболева­ния характерна практически полная неэффективность применяемых лекарственных препаратов.

.