• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Хозтовары, бытовая химия. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, характеризу­ющееся утолщением внутренней оболочки с образованием в ней ате-росклеротическпх бляшек, ЧТО приводи I К сужению просвета артерий и нарушению их функции. Это означает, что кровоснабжение того органа, КОТОрЫЙ обеспечивает пораженная артерия, нарушается, а функциональные возможности органа значительно ограничиваются. Атеросклероз и его последствия (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и др.) - одна из ведущих причин инвалидности и смертно­сти (рис. 22, 23). С возрастом заболеваемость атеросклерозом увели­чивается. Тем не менее, нередки заболевания в молодом возрасте, осо­бенно у мужчин. Женщины заболевают, как правило, не ранее мепо паузы. Механизм развития заболевания чрезвычайно сложен и в на­стоящее время до конца не раскрыт. Полагают, что возникновение атеросклероза обусловлено врожденной пли приобретенной слабостью систем, регулирующих жировой И углеводный обмен.

При исследовании атеросклеротических бляшек было установлено, что они состоят из холестерина. В этой связи считали, что холестерин — основ­ная причина заболевания. Однако по мерс углубления исследований в этой области было показано, что холестерин - не единственная причина заболевания. Холестерин ОТНОСИТСЯ к группе стеринов и в клетках содержится в свободном и связанном с высшими жирны­ми кислотами виде. Без него никакая система организма не способна нормально функционировать. Холестерин в большом количестве вы­рабатывается и содержится в таких органах, как головной мозг и над­почечники, а также в мембранах практически всех клеток. В организ­ме холестерин подвергается различным превращениям, при этом он мо­жет соединяться с разными белками, что облегчает его проникновение в сосудистую стенку. Важнейшая роль Принадлежит состоянию самой сосудистой слепки. Наличие повреждений внутренней оболочки арте­рий создает благоприятные условия для развития атеросклероза.

Многочисленные статистические исследования, проведенные в различных странах мира среди всех слоев населения, позволили вы­делить ряд факторов риска развития атеросклероза. Однако факторы

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

риска — :ло не непосредственная причина заболевания, а лишь те ус­ловия, в которых развитие атеросклероза более вероятно; К факто­рам риска атеросклероза относятся: нарушение жирового об­мена с повышением концентраций холестерина и других фракций ли-пидов, а также изменением их соотношения (этот фактор риска оказывает самое неблагоприятное влияние на лиц моложе 50 лет), ар­териальная гипертония (гипертоническая болезнь), сахарный диабет, ожирение (обычно в сочетании с другими факторами), неблагоприят­ная наследственность (выраженный или ранний атеросклероз у роди­телей), курение, недостаточная физическая активность, напряженная умственная или другая ответственная работа и занятия, требующие нервного напряжения. Особенно неблагоприятно сочетание несколь­ких факторов риска.

Атеросклероз поражает главным образом аорту, крупные и средние артерии, особенно артерии сердца и мозга, обусловливая ишемичес-кие повреждения этих органов (ишемия — ухудшение кровоснабже­ния органа, а следовательно, нарушение доставки кислорода к рабо­тающим клеткам). Последствия атеросклероза не всегда соответству­ют анатомическим изменениям. Клиническая картина атеросклероза складывается из общих признаков (уплотнение и извитость перифе­рических артерий, образование вокруг роговины глаза липидной дуги, желтого помутнения, сухость кожи, выпадение волос и др.) и призна­ков нарушения кровоснабжения органов, которые могут развиваться постепенно пли внезапно. Иногда острое нарушение кровоснабжения органа (его ишемия) развивается неожиданно на фоне внешне хоро­шего СОСТОЯНИЯ (примером такого состояния может быть внезапно развившийся инфаркт миокарда). Характер и выраженность клини­ческих проявлений заболевания широко варьируют и зависят от сте­пени поражения сосудов того или иного органа.

Атеросклероз сосудов сердца - самая распространенная и опас­ная локализация атеросклероза, приводящая к развитию таких забо­леваний, как ишемическая болезнь сердца и ее проявления — стено­кардия и инфаркт миокарда.

Атеросклероз аорты не имеет типичных симптомов. Для него ха­рактерно увеличение систолического артериального давления (выше возрастной нормы), над аортой может выслушиваться систолический шум, акцент второго тона. При рентгенографическом исследовании тень дуги аорты уплотнена, расширена, ВЫГЛЯДИТ удлиненной.

Атеросклероз сосудов мозга приводит к ишемии мозга и, следова­тельно, вызывает ухудшение его функций. При постепенном развитии начальными симптомами заболевания являются ухудшение памяти на недавние события, змоциональная неустойчивость, снижение нн-геллекта, возможны и более глубокие изменения психики. Иногда больные указывают на ощущение шума и пульсации в голове. Такие больные должны наблюдаться у невропатолога.

Атеросклероз почечных артерий может привести к недостаточно­сти почечного кровоснабжения и развитию выраженной артериальной гипертензип. Такая артериальная гииергензия имеет ряд ОТЛИЧИЙ от обычной гипертонической болезни. Вазоренальная артериальная гипертензия (обусловленная атеросклеротическим сужением почечных артерий) характеризуется более высоким артериальным давлением (си­столическим - до 300 мм рт. СТ. и дпастолическим — до 150 мм рт. ст.), относительно хорошей переносимостью такой гипертонии (удовлет­ворительным самочувствием даже в период выраженного подъема артериального давления), высокой резистентностью (устойчивостью) к проводимой терапии обычными методами лечения гипертонической болезни. Окончательное диагностическое заключение может быть вынесено лишь при проведении специального рентгенологического исследования с контрастированием почечных артерий.

Атеросклероз артерий конечностей (ПОЧТИ исключительно ниж­них) характеризуется симптомом, получившим название перемежаю­щейся хромоты (возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, исчезновение ЭТИХ болей во время отдыха). Возможно нали­чие таких признаков, как похолодание пораженной конечности (одна из конечностей быстро замерзает в холодную погоду), кожа ее имеет мраморную окраску, пульсация артерий отсутствует ИЛИ резко сниже­на, стенки артерий при ИХ ощупывании неравномерно уплотнены. Заболевание может ОСЛОЖНЯТЬСЯ развитием трофических язв на коже и другими тяжелыми расстройствами питания тканей вплоть до ган­грены конечности.

Лечение атеросклероза имеет своей целью устранение ИЛИ мини­мизацию действия факторов риска гюго заболевания, с одной сторо­ны, и улучшение местного кровообращения - с Другой.

Важная роль в профилактике и лечении атеросклероза принадлежит диете, которая должна основываться на следующих принципах: ограни чение общего количества и калорийности ПИЩИ, позволяющее сохра­нять нормальную массу тела; значительное ограничение жиров живот­ного происхождения (масло, сало, жирное мясо) и легкоусвояемых vi -левОДОВ (сахар, беЯЫЙ хлеб, макаронные и кондитерские изделия), исключение алкогольных напитков, обогащение пищевого рациона ра­сти тельными продуктами питания, растительными маслами, витамина­ ми С, Е и группы И. Рекомендуется четырехразовое питание с калорий­ностью суточного рациона в пределах 2500 ккал (при умеренной физи­ческой активное in ). Рацион обязательно должен включать продукты, содержащие большое количество полноценного белка. Это могут быть молочные продукты (творог, молоко, кефир и т. д.). нежирное мясо, рыба и др. Полезно использование сырых овощей, фруктов, ягод.

При избыточной массе тела врачом может быть рекомендована специальная диета, включающая разгрузочные дни (кефирные, тво­рожные, яблочные и др.). Голодание мояоетбыть рекомендовано голь

ко врачом и проводиться в специализированных медицинских стацио­нарах. В противном случае вместо положительного аффекта возмож­но развитие тяжелых осложнений СО стороны внутренних органов. Голодание в течение суток положительного эффекта не дает.

Известно, что употребление В пищу большого количества сахара или легкоусвояемых углеводов приводи! к развитию атеросклероза коронарных сосудов. Имеются сведения, ЧТО включение в пищу меда вместо сахара в количестве не более 100 г в сутки заменю сдержива-с j процесс склерозирования коронарных сосудов. В лечении атеро­склероза хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. Могут быть рс-комендованы следующие сборы лекарственных трав.

Сбор № 1

Состав: цветки боярышника кроваво-красного 15 г, трава хвоща полевого 15 г, трава омелы белой 15 г, ЛИСТЬЯ барвинка малого 15 г, Трава тысячелистника обыкновенного 30 г.

Способ приготовления: настои.

Применение: 1 стакан настоя глотками в течение дня. Курс лече­ния 1,5-2 месяца с перерывами в 1-2 месяца. Сбор способствует уменьшению всасывания холестерина и его проникновения в эндоте­лий сосудов.

Сбор № 2

Состав: трава тысячелистника обыкновенного 20 г, трава зверобоя продырявленного 25 г, цветки арники горной 5 г. Способ приготовления: настои.

Применение: 1 стакан настоя глотками в течение дня. Сбор регу­лирует и нормализует содержание холестерина в крови.

Сбор №3

Состав: плоды тмина обыкновенного 10 г. листья барвинка малого 10 г, корень боярышника кроваво-красного 20 г, трава омелы белой 30 г.

Способ приготовления: пастой.

Применение: по 2 стакана настоя в день после еды. Сбор оказыва­ет успокаивающее, гипотензивное и диуретическое действие.

Сбор Хо 4

Состав: капуста морская 10 г. плоды рябины черноплодной 15 г, кукурузные рыльца 10 г, трапа пустырника обыкновенного 10 г, кора крушины 10 Г, ПЛОДЫ боярышника кроваво-красного 15 Г, ЛИСТЬЯ брус- ники обыкновенной 10 г, череда ТрехразделЬная 10 г. ромашка аптеч­ная 10 г.

Способ приготовления: нас той.

Применение: по /г-/а стакана настоя после еды 3 раза в день. Сбор показан В качестве профилактического и лечебного среде! па при ате-

pOCK . ii j Н

Сбор № 5

Состав: шиповник майский 15 г. листья березы ПОВИСЛОЙ 10 г, мор­ковь посевная 10 г, плоды и ЛИСТЬЯ кассии 10 г, корпи лопуха большого 10 г, трава сушеницы 10 г, трава мяты перечной 10 г, корень элеуте­рококка 15 г. трава почечного чая 10 г.

Способ приготовления: кастой.

Применение: по /з-/г стакана настоя 3 раза в день после еды. Сбор показан в качестве средства для уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и ограничения его проникновения в эндотелий сосудов.

Сбор N 6

Состав: земляника лесная 5 Г, трава хвоща полевого 10 г, трава зверобоя продырявленного 10 г, листья мать-и-мачехи 10 г, семена укропа огородного 20 г, трава сушеницы болотной 30 г, трава пустыр­ника обыкновенного 30 г.

Способ приготовления: настой.

Применение: по Д-Д стакана настоя 3 раза в день после еды. Сбор показан в качестве средства для уменьшения всасывания холе­стерина в кишечнике и ограничения его проникновения в эндотелии сосудов.

Кроме того, для лечения и профилактики атеросклероза могут быть использованы следующие лекарственные растения: боярышник обык­новенный, земляники лесная, лук репчатый, шиповник майский, крапи­ва двудомная, лук-чеснок, подорожник большой, редька посевная.

Рациональная диета и фитотерапия могут дать положительный результат лишь в том случае, если они сочетаются с достаточной дви­гательной активностью. В Противном случае даже небольшое количе­ство пищи может приводить к дальнейшему увеличению массы тела. Двигательный режим устанавливается в зависимости от функцио­нальною состояния организма, возраста пациента, наличия у пего сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях показана лишь лечебная гимнастика. Хорошо компенсированным лицам может быть рекомендовано занятие спортом.

Для лиц, чья профессиональная деятельность связана с высокими умственными и психоэмоциональными нагрузками, рекомендуется чередова! ь их с физической активностью. Следует выдсля 1 ь время для прогулок, физического труда, занятий физкультурой.

Выходные дни и отпуск рекомендуется проводить за городом, ме­нян, полностью род своей дея Гельиости, переключаться.

Одна цэ самых трудных и ответственных задач, которая СТОИТ пе­ ред Пациентом И врачом в рамках выполнения мероприятий по про­филактике атеросклероза,— это исключение или по крайней мересве-дение к минимуму стрессовых ситуаций в быту и на работе, создание условий, ограничивающих психоэмоциональное напряжение. Одним

из основных приемов, позволяющих подавить отрицательные эмоции. является вызов положительных эмоций. Следовательно, в этих усло­виях необходимы разрядка, переключение на другой вид деятельнос­ти. Большую роль в этом отношении играют физический труд и спорт, о чем говорилось выше. Заслуживает внимания использование ауто­генной тренировки, методов мышечной релаксации (снятие напряже­ния), применение которых способствует повышению саморегуляции эмоционально-вегетативных реакций, в частности уменьшению или устранению чрезмерного эмоционального напряжения.

Длительный отказ ОТ таких вредных привычек, как курение и упот­ребление алкоголя, безусловно, окажет положительное влияние на те­чение атеросклеротического процесса и, если не даст немедленного ре­му плата, несомненно окажет свое благотворительное влияние в будущем.

Возможно медикаментозное лечение нарушений жирового обмена. которое направлено в первую очередь на снижение уровня холестери­на и других липидов (жиров) в крови. Однако все же основную роль играет постоянная диета, тогда как лекарственная терапия имеет вспо­могательное значение и ее целесообразно использовать в случае неэф­фективности диеты.

Средства специального антисклеротического действия разделяют­ся на три большие группы. Первая из них — лекарственные пре­параты, действие которых связано с торможением вечсывапия холе­стерина в кишечнике. К ним относится холестирамин, представляющий собой анпонообменную смолу, которая приводит к усилению выделе­ния ИЗ организма желчи, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания холестерина в кишечнике; препарат назначают В больших дозах (по 12- 16 г в сутки). Ко второй группе относятся препа­раты, тормозящие образование холестерина в организме Основным представителем этой группы является клофибрат(мисклерон). При­меняют его при атеросклерозе, если повышено содержание в крови хо­лестерина И григЛИЦерИДОВ, при склерозе KOpOHapHMX (венечных), мозговых и периферических сосудов. Назначаю! внутрь в капсулах (по 0,25 г по 2 капсулы 3 раза в день). Лечение проводят повторными курсами по 20-30 Дней, делая такие же перерывы. Назначает такое ле­чение только врач, так как препарат противопоказан детям, при нару­шениях функций печени и почек, при беременности. Препараты тре­тьей труп п ы ускоряют обмен и превращение жиров в организме, а также их выведение из организма, К ним относится литенол — пре­парат, получаемый из льняного масла Назначают по 1,5 столовой лож­ки 1 раз В день ДО или непосредственно во время еды. Лечение прово­дят длительно, непрерывно, курсами по 1-1,5 месяца С перерывами в 2-4 недели. Нормализующее влияние на жировой обмен могут ока­зать также некоторые витамины (никотиновая и аскорбиновая кисло­ты), определенное значение придается препаратам йода.

Лекарственное лечение важно для улучшения местного кровооб­ращения. При лечении атеросклероза сосудов сердца используют те же препараты, что и для терапии ишемической болезни сердца. При атеросклерозе сосудов мозга применяют папаверин, эуфиЛЛИН, гамма-яон, компламин,стугерон, циииаризин, поотропил и др. 11ри гиперто­нии, обусловленной атеросклерозом сосудов почек, проводится ком­бинированная гипотензивная терапия, целью которой является сни­жение артериального давления. В случае неэффективности такого лечения следует решать вопрос о возможности хирургического вме­шательства.

При атеросклерозе периферических артерий (конечностей) могут быть эффективны нитропрепараты (сустак, НИТронг, нитросорбид), продектин, папаверин, но-шпа, никотиновая кислота и др.

Прогноз при атеросклерозе сосудов различных органов зависит ОТ тяжести нарушения функций того органа, сосуды которого пора­жены, а также от скорости его прогрессировать и эффективности лечения.

.