.
. . У нас можно преобрести по низким ценам.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)

Этот порок сердца характеризуется тем, что створки митрального клапана утрачивают свою эластичность й сморщиваются. Одновре­менно во многих случаях происходит укорочение сухожильных нитей (хорд), прикрепляющихся к краям створок клапана и не дающих им выворачиваться в просвет предсердия. Все ЭТО приводит к тому, ЧТО створки митрального клапана перестают полностью закрывать отвер­стие между левым предсердием и левым желудочком в момент, когда левый же i дочек сокращается. В результате часть крови возвращается в левое предсердие и переполняет его (рис. 13). Затем это увеличен­ное количество крови попадает в левый желудочек и создаст его пе­регрузку. Таким образом, в отличие ОТ митрального стеноза, при мит­ральной недостаточности происходит переполнение и предсердия, и Желудочка. В результате оба эти отдела сердца растягиваются, уве­личиваются в размерах. ЧТО в дальнейшем может сопровождаться их декомпенсацией.

В течение? ряда лет митральная недостаточность может не сопро­вождаться какими-либо субъективными ощущениями или недомога­ниями. При ирогрессировании порока больного начинают беспокоить сердцебиения, одышка при физической нагрузке, а также в горизон­тальном положении. В :>тот период появляется цианоз, т. е. синюш-НОСТЬ кожных покровов. В поздних с i алиях митральной недостаточ­ности наблюдается увеличение печени, появляются отеки на ногах. Вследствие застоя в сосудах леГКИХ по ночам могут возникать присту­ пы сердечной астмы с ощущением удушья и надсадным кашлем. Со­временная диагностика недостаточности митрального клапана осно­вывается на первичном выслушивании характерных для этого поро­ка изменений в тонах сердца и обнаружении типичного шума. Далее

больному проводят ультразвуковое и (реже) рентгеноконтрастное ис­следования сердца. Ключевым показателем, который в значительной степени определяет дальнейшую тактику лечения, является объем ре-гургитации (возвращения крови в левое предсердие). При мало вли­яющей на кровообращение митральной недостаточности пациенты сохраняют трудоспособность, активны и могут выполнять незначи­тельные физические нагрузки. При развитии и ирогрессировании сердечной недостаточное ти работа, связанная с физическими и психо­эмоциональными нагрузками, противопоказана. Прогноз при недоста­точности митрального клапана зависит от темпов прогрессирования по­ рока и адекватности лечения, а также от присоединения осложнений в виде нарушения ритма, тромбоэмболии и заболеваний бропхолегоч-ной системы (например, в виде застойных пневмоний).

.