• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
. Bosch WLX 20163 - . Стиральные Машины.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца — ЭТО проблема прежде детского возра­ста. Примерно у 1 % новорожденных выявляются различные врожден­ные пороки сердца, нередко сочетающиеся с аномалиями скелета пли ряда внутренних органов. Конкретные причины иозннкновения врож­денных пороков сердца остаются до конца не выясненными, однако установлено, что их вероятность увеличивается у детей от первых родов у женщин старше 35 лет. Определенную роль могут играть и ге­нетические факторы (наличие среди ближайших кронных родствен­ников лиц с врожденными пороками сердца). Особое значение имеют различные вредности и заболевания во время первой трети беремен­ности, поскольку именно в ЭТОТ период происходит закладка основных органов и систем плода. Это могут быть и вирусные инфекции (крас­нуха, корь), и профессиональные вредности, и негативное влияние ле­карственных препаратов, употребление будущей матерью алкоголя, продолжение курения. Отдельно нужно сказать о женщинах, страда­ющих сахарным диабетом. Очень важно (в плане профилактики врож­денных пороков), чтобы беременность у них протекала на фоне ком­пенсации диабета. При этом увеличение вероятности формирования врожденных пороков сердца наблюдается как при декомпилиро­ванных вариантах сахарного диабета, так и в случаях возникновения в первом триместре беременности гипо- или гипергликемических со­стояний. Именно поэтому абсолютное большинство беременных жен­щин, страдающих сахарным диабетом, переводятся на лечение инсу­лином.

На сегодняшний день известно более 90 видов врожденных по­роков сердца, однако львиную долю из них занимают следующие. Наиболее часто (у каждого пятого ребенка с врожденным пороком серд­ ца) выявляется так называемый дефект межжелудочковой перего­родки. Другим достаточно частым пороком является сужение (коарк-тация) начального отдела аорты. Столь же нередким бывает сохра­нение протока между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток). К достаточно часто встречающимся врожден­ным порокам относятся также неправильное отхождение от сердца ос­новных сосудов, сохранение канала между предсердием и желудочком п такой сложный врожденный порок сердца, как тетрада Фалло, все составляющие которого, вероятно, расшифровывать не имеет смысла. Рассмотрим более подробно некоторые наиболее часто встречающи­еся врожденные пороки сердца.

Открытый артериальный проток

При этом пороке сердца остается сообщение между аортой и легоч­ной артерией. Во внутриутробном периоде оно существует у всех детей, поскольку легкие в это время не дышат и большая часть кро­ви их минует, попадая и; правой половины сердца в большой круг кровообращения. После рождения ребенка артериальный проток В норме перестает функционировать. У некоторых детей этого не про­исходит. И артериальный проток остается открытым. В результате часть крови попадает снова в малый круг кровообращения и нагруз­ка на желудочки увеличивается. Жалобы больных обычно связаны с плохой переносимостью физических нагрузок. При существенных нарушениях кровообращения, обусловленных пороком, наряду с низ­кой ВЫНОСЛИВОСТЬЮ физических нагрузок ИОГуТ наблюдаться задерж­ ка в развитии и склонность к инфекциям бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии).

Открытый артериальный проток относится к тем редким заболе­ваниям, при которых в первые годы жизни может наступить самоиз­лечение. Однако если в дошкольном возрасте этого не произошло, Вероятность самоизлечения чрезвычайно мала. В абсолютном боль­шинстве случаев при наличии открытого артериального протока по­казано хирургическое лечение, суть которого заключается в перевяз­ке протока. Важность своевременной операции обусловлена как воз­можностью развития выраженной сердечной недостаточности, так и Повышенной опасностью инфекционного эндокардита, при котором возникает воспаление на внутренней оболочке (эндокарде) сердца ИЛИ на стенке открытого артериального протока, приводящее к разруше­нию тканей сердца пли его клапанов.

.