• admin@modernmif.ru
 
 



.
2 - .
 
 
.
| |

3 4

(. . ), . 3, , 3 . , 3, . 4 ( ), , , . , . , , 4 . , 4 -. 13 . 4 . 3 4 . 4 (. . 3.14 3.15).

4

:

Y . X . . ( D . H . Singer . . Cohen )

QRS , . : 1) - ; 2) . . , , .

, -   , , . . 5 . , .

(. 4.1, ): 1) , QRS ; 2)   (. 2, 1), () () . - .

. () , . . - ( ) , .

. 4.1. () ().

. . . : ; ( , ); ; ; ; ; ( e ) ; () ; 1 2 ; ; ; . 0 4, , R , S . .

 

, QRS . , , , : QRS , . , , ,   - .   .

QRS , Singer Ten Eick . , , .

, , . . 3 , , .

  , . . 4.1, , , . 0 4. ( 4) . , , 4 ( ) 85 95 . ( 0) , ( 1, 2 3), . , 0 1 R S , 2 3 ST (. . 4.1, ). , ,- , , , 0 ( Vmax ), (. . 4.1, ). , .   , , , , , pCO 2 , , , .

. , , . . 4.2 , . , .

. . +, . , , . Na + 1.   , . + - . , K + . : 1) , ( g ), , ; 2) , Na + / K + - , Na + , + .

. 4.2. .

, , . (. . ), . . .

: . ( , ), ,   (. . 15.2). ( 0) , , Na + ( gNa ) , Na +   (, Na + , ), N + .

gNa (. . Na + -) . N + , , , N + , 85 95 . , , Na + Na + - . Na + , .

( Vmax ) () Na + . , . 130 , a Vmax , , 500 1000 /. . . 4.3, . . 4.3, Vmax . , Weid mann 1951 .  Hoff man . , , . Na + -.

  35 45 . ++ ( 10%), Na + . , , () () , Na + -, , Na + . . . , , . Na + , , ( Mn ++ ), D -600 . , 2 () . , ,   , -, . . , , , , , .

. 4.3. .

, () . ( ) ; , , . , , I ^max , . . , ( ) (? ( / ) (m = 90 ) (m = 79 ) ; . , , 4. , , . , , . .

, ( ), , ( ) . , , , , , . , , , , (. 4.4, ). , . [31, 34, 36, 75, 78, 85, 86, 9193].

: . Na + , , ( ). Na + - N + , ( ) , Na + , +, ++ Cl (. . 4.2) . . , , . 3 . ( 1) ; Na + , + , , l . 1 (, 2).   (. . Na + K + ). + . , , , ( 3). ( gK ) , + . , K + . , - . 40 45 , .

 

. 4.4. ( I III) ( II) , .

I: () () . ( ), , 72 (80 ) 55 (55 ) . , , , , . , , . . (, ).

II: , , , , . , . , 5 . , . III : , . . , . . , ( ), . , . [87}.

, (. . ) . . () . , . , , ; , () .

4  (. . 4.1, ). ( 4) ( ) , . 4 , , (. . 4.1, ), () , -.

, . , , . . , , . , , , ; , . -, ( ), . . . 4.4 ( 1), .

, (. . ). ( ) (. . 4.4, II III ). , , Cra ne field : . 2 20 25 , 3. (. . 4.4,11). (. . 4.4, III ) 4 ( 70 185 ), . , , (. . 4.4, III ) , , .

, , . , , , Na + K + . , . , , .

( ) . Jack . , Foz zard , Spach Koot sey , Cra ne field ,  . , () () , . , (. . ), , , , , .

. , -, , , , , N +, Vmax , . . , , (5456, 112, 115]. , , , 85 95 . Na + , Vmax . , 70 , 50 . . . 4.3, . , . . , .

Vmax (). ( ) . 4.3, ( ), , Vmax . , , -, , , , -, (. . ) . , () , . , (. 4.3, , ) , , .

, , . . , -, .     , ( ) , (. 4.3, , ). , , . .

. . , , , . , , . , ; . . . , . , , ( ) . : 2,7 4 . 7 . , . .

. , .     , , , . , , (, ) , ( ). , , . .

, . , , , , , in vivo , , . , . , . , . , , , , -, ++ , , .

, , , ++ .

. , . , , . , -, , ,   . , , , . .

. , -, . , , , -. , .

. . . . 4.5, , , . () (. . 4.5, ) . . 4.5, , , 50 . () , , . ( ) , ( ). () (, ). , Vmax , , , . () 85 90 . . 4.5, .

. 4.5. .

, . . , Vm . ( ) , ( ). () , . () . () . , , . . - () . , , 3. (), (), (). (), () (). , , . , , ( ). V , . : . ( ) - , , , . ( ) . , P R () QRS. . .

, (. . ) . , -, , , ; , . , . . .

, . Na + . , , , . , . , 40 50 , , ( ). 85 95 Na + - , , . , , , -   .   () . , , . . 4.6 ( I II ) . . . . N + - , , . . 4.6 ( III ) , . , , .

( 4) () . (. . 4.3, ) , , . , .

-, , -, . ,     . . 4.7 . , , , , , , , , . .

. 4.6. ( I) ( II) .

1, 2 3 . I , ; 2 , Vmax , ( QRS); 3 , . , . . , . , ( ). . III : , , . [87}.

. 4.7. 5 .

. 800 . (, ). , ( 1) ( 25), . Vmax . Vmax 4 5 , . (), (; 40 ) Vmax . 1 4 5 I 2 3, , . . .

, 4. , . , . , 4 . , , 4 [24, 25, 2729, 30, 33, 34, 3847], . , (. . 4.4) , , .

, , : 1) ; 2) ; ( , , 4 ). . QRS , - , , - (151154], - , . , ,   .

QRS . : 1) , . . , ; 2) , . . , ; 3) ; 4) .

, QRS , , . , , . . , . - 7085 % , , . , , , .

, , , , , . QRS .

. 4.8 , ( V 2 ) 27 , QRS , , , () . , , , , , QRS , , , . QRS , , QRS . . 4.8 ( II ), QRS .

. 4.8. , 27 . V2 (MV 2) (ϗ ).

I: MV 2 9 QRS, ( 411), ( 3) (12), ( ?). : 3 , , ; , QRS ( 4) (9,26 ) QRS , (0,35 ). , , ( I, 14) ( II, 4). QRS , 14 ( I) , . , 4 QRS, ( II), , . .

 

  . , , , T , - . . (. . 4.8).

, , . , - . Chung , . . , , , . . , . , . , .

. , , , . , , , - , , , -.

, , . , 50 , () , . , , , . . , , , . . . , 3 .

QRS . . 4.9 , 43 53 . , (. . 4.9, IA ), , . . , , . , Lewis Mas ter   Scherf , QRS . 4.9,1. , 1 2 . 4.9, IA , 3 QRS , , . 811 . 4.9,11 , , , , , . , , З R . З R - .

. 4.9. , .

I: I () II ( ) 43 ; 112 . I ; 2, 5,7, II 12 . . . II: () V 1 54 QRS . 11 , I 11, (2 6 66). 2, 6 66 QRS, , . I, , , . 8II , - ( ) . ( ). .

. 4.9,1 , , - . , II , (. . 4.9, ,

911); . . , .

, , , Vmax .

. , (. . 4.5, ). , , , () . , . () , , (. . 4.5, , ). . 4.5, 4.7 .

. , . , . . . , , , () .

. 4.10, , , , (), (. . 4.10, ). , (2000 ) , , , , . , (200 ) , . (400630 ) , Vmax , , . , . , .

. 4.10. (), () , .

( 2000 200 ) , . , , , , 60 , . . . , . 190 . 50 . . .

. 4.11. - .

1: , ( ), 42 , ( ), , . . . QRS . II: ( ), -, QRS, . R R , , . , . Q T ( ) , .

 

. 4.11,1 ( ) QRS ( ). , 260 190 ( ), , , QRS , 500 , QRS 420460 ( ). . 4.11, IA , , , , Vmax . , , , 260 . Vmax , . QRS , 500 (). , , , .

, , . , in vi tro   , . , . . 4.11,11 . R R , : ( ) , ( ) QRS . , , .

, . , , ( ) , , , .     .

, . . 4.7 4.14, , , ( 2 3). 3, , . . , 2 3 . 3 , - . . 3 , , .

, , . . , , , . , , , - .

.   ,   , -, , . , , , , .

, , , , , . , . . , .

. . 4.7 5 , . , , V , . , 3 . . 4.14. ; . . 4.4, II .

.     , . 4.3, ( ).

. 4.6,111 ( 70 ). , (. 4.6, IIIA ). . 4.6,1 , , Vmax , . . 4.12, ( 570 580 ). , (78 ), , . , , ; , , ( ) Na + , .

, (. . 4.3, ). () , , , . , , , .

. 4.12. , , .

. 100 (60 /). : (, ). , . , , , , () . , , . : 1, 2 3 , . 3 , . 1, 2 3 , . Vmax . . 50 . . .

. 4.13. , .

() (), . I: . 2000 (30 /). 300 / (=200 ). . , ( , ). , , . , 1:1, 15 ( ). . , , ( ). 30 , 45 (190 ). (Vm ) 200 (. . 4.10). II : 30 / (= 2000 ). I; 200 , . ; , 48, 106 206 . I , 206 (103 ). . 50 . .

. ,     . , , , (. 4.13). , (. 4.14). (. . 4.11,11).

. ( ) , . . , , , , , . , , , , .

, , , : . , , . , , , .

. , . (. . 4.1, ) . , -, , , . , , . , , , .

. . Rosenbaum .  . : , . , . . , . , in vi tro , in situ , , , .   ( ) .

 

. 4.14. ( 2) ( 1) .

() , , Vmax , () . , () ( 75 % ). 2. : , , , (60 /; = 100 ), (240 /;

= 250 ). , Vma, . , 2 , , . .

. , , . , ( ), .

() , . ( ) (. . 4.1, ). , , . , Lewis   () Myer burg . , , . , , , .   Moore .  , , .

, Kauf man Rothber ger 1913 .  Scherf James , - , , , - , , , , - . , - , , , , () . Na rula   El - Sherif .  ; , , . , . in vi tro : , - . , , . , .

. , , , , , , , () .

. 4.15. 4 , -, ( ), . . , , . .

. 4.16. 12 35 .

140 /. , . . S , . .

QRS . , . . , ( ), , . , ( ) , . , QRS . ( ) . , -, , . , .

. 4.17. , , . 4.8.

( 318). (39) , ; . : (0,52 ) (0,92 ) (0,36 0,34 ). ( I): , , . , (0,88 ) (1,0 ). ( 2): , 2 , ( 3 4) ( 7). : ( ) , , . .

 

. 4.15, , (150180 /) 2 19 51 , - . , , , . . . 4.15, , , (90 60 /) . . 4.15, . . 4.16 , 35 . . 4.16, 140 /. : , , . 4.15, , , . . (. 4.16, ).

. 4.17, , . 4.8, , . . . 4.17, 18- (185 /) ( 318), ( 37) , , . . 4.17, (3 4) (0,64 0,68 ), 90 95 /. (0,760,80 ; 75 /) . . 4.17, , (0,44 ) (0,32 ). (. . 4.8).

, , . . . , , (1), (2) (3).

. . , . , , . , , . . , Vm , , , .

, , , . , - , . . 4.10 . 30 300 /. , .

- , . , , , . , , , , . , , . ;   in vi tro . , , .

. ; . in situ . , ( , ) . , () , (. . 4.15, ). , , 4050 . (. . 4.13), (. . 4.17) , . .

, . , .

(. ).

. , , (. . 4.14) . , , Vmax , . (. . 4.4, 4.7 4.14), (. . 4.3, ) (. . 4.6,111), , . (. . 4.10) (. . 4.13 4.14). : , . , . 4.14 Vmax , . Vmax , , , , Na + - () .

. , , . . 4.13 () ( I ) ( II ) . I , , 2000 (30 /). 200 (300 /) ( 1,). 2:1. 14 1:1 ( 1,). 1:1 ( 1,) 30 ( II , ). 45 ( 190 ). , , 200 (. . 4.10).

II . 4.13 30 /. , , . 206 (103 ).

. , , ( , . 4.10). , , -, , , , . () , , . , , . , , , , , , . , , , , , , .

, , . , . ST . . , , , . 4.13,1 , . , 1:1 , , .

(. . 4.17) , (. . 4.13). ( 3) ( 10) , . 4.17, . Hoff man   : 1) ; 2) , , . , . . . , . , , , .

. . , . , , . , . , -, , , , , , , .

. , .

, , , , . .   . , n .  , . . 4.11. IA , .

, , : 1) ; 2)

.