• на главную
  • Погружной насос www.poliv1980.ru.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
. Концерты в ск олимпийский билеты. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Атриовентрикулярная блокада первой степени

Поскольку нормальный диапазон времени предсердно-желудочкового проведения (интервал P — R ) у взрослых, как полагают, составляет 0,12—0,21 с, определение интервалов Р— R , превышающих 0,22 с, указывает на АВ-блокаду I степени. Этот критерий может использоваться только при наличии регулярного синусового (или предсердного) ритма. Когда предсердная экстрасистола проводится в желудочки с интервалом Р— R более 0,22 с, это не является АВ-блокадой I степени, если остальные синусовые сокращения характеризуются нормальным интервалом Р— R . Таким образом, диагноз АВ-блокады I степени не должен вызывать затруднений, кроме тех случаев, когда на фоне синусовой тахикардии и выраженного увеличения интервала P — R зубцы Р накладываются на зубцы Т предшествующих сокращений. Пример типичной АВ-блокады I степени с интервалом P — R 0,22 с показан на рис. 1.1. Следует отметить, однако, что уровень АВ-блокады не всегда можно определить.

В клинических случаях простой АВ-блокады I степени обычно не уделяется должного внимания области возникновения задержки проведения, ответственной за увеличение интервала Р— R . Однако если АВ-блокада I степени связана с внутрижелудочковым блокированием (например, с блоком правой ножки пучка или с комбинированной блокадой его ветвей), то могут потребоваться исследования пучка Гиса для выявления больных с высоким риском развития полной блокады сердца, поскольку и в незаблокированных частях пучка может обнаружиться первичная задержка проведения.

.