• на главную
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Свадебные приглашения и печать папок. .
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Добавочные пр е дсердно-пучковые связи

Добавочные предсердно-пучковые связи вызывают предвозбуждение желудочков с нормальным комплексом QRS (синдром Lown — Ganong — Levine ). Такой вариант предвозбуждения также объясняется на основе существования пучка Джеймса, однако необходимо анатомически различать этот пучок и добавочное предсердно-пучковое соединение (рис. 2.40). Волокна, описанные James , обнаруживаются в нормальном сердце. Автор определяет их как совокупность волокон, идущих от евстахиева гребешка вперед и вливающихся в проводящую ось в области перехода атриовентрикулярного узла в пучок Гиса. В противоположность этому, предсердно-пучковое соединение представляет собой волокна, которые проходят непосредственно через фиброзное тело и включаются в проникающую часть атриовентрикулярного пучка. Такие волокна были найдены Brechenmacher   у пациентов с вариантом предвозбуждения, характеризующимся укороченным интервалом Р— R и нормальным QRS . Ключевым критерием идентификации предсердно-пучкового соединения является следующее: его волокна должны включаться -в узлопучковую ось после ее вхождения в центральное фиброзное тело, где она становится частью проникающего атриовентрикулярного пучка.

.