• на главную
  • Самая подробная информация входные двери у нас.
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Пластиковые кашпо цветочные горшки. Любимые книги за треть цены: . Мед книжки! Оперативно! Доступно.
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Предсердные экстрасистолы, отраженные волны и парасистолы

Ни частота развития таких нарушений ритма, ни их значение точно неизвестны. Несомненно то, что они возникают у лиц, здоровых во всех других отношениях, как у взрослых , так и у детей . Парасистолия предсердий встречается относительно редко . По нашим данным, частота такой минимальной предсердной аритмии у здоровых людей составляет 10 %, тогда как у больных с полной поперечной блокадой — 30 %, а при синдроме слабости синусового узла — 88 % .

Возникновение предсердной аритмии обычно не ощущается больным, хотя иногда он может почувствовать продолжительную компенсаторную паузу или пауза перезапуска может опреде ляться больным как кратковременное головокружение с характерным дискомфортом в области сердца и более сильным постэктопическим сокращением (особенно у гипертоников). Влияние физической нагрузки, эмоционального состояния, глубокого дыхания и тонуса парасимпатической нервной системы на подобную аритмию сугубо индивидуально. Реакции на повторные воздействия неоднородны даже у одного и того же больного . Насосная функция предсердий чаще всего сохраняется, а небольшие отклонения в работе сердца не вызывают неблагоприятных рефлекторных реакций .

Электрофизиологические признаки подобных нарушений ритма хорошо известны. Исследование формы Р-волны экстравозбуждения предсердий во всех 12 стандартных отведениях поверхностной ЭКГ позволяет приблизительно определить место его возникновения . Определение на ЭКГ постоянного короткого эктопического интервала между Р-волнами и сливающимися сокращениями предсердий предполагает наличие предсердной парасистолии. Однако клиническое значение этой диагностической находки менее ясно, если только она не сопровождается (в отдельных случаях) повторной предсердной тахикардией, трепетанием или мерцанием вследствие явления R -на-Т в предсердиях. В последнем случае иногда требуется хирургическое удаление таких очагов эктопического автоматизма.

Появление отраженных волн возбуждения предсердий может указывать на скрытую предрасположенность к циркуляторной или узловой тахикардии. Отраженные волны в синусовом узле, предсердиях и АВ-соединении часто возникают во время ЭФИ с внутрисердечной экстрастимуляцией .

.