• на главную
  • - защита от ботов для ipb 2.3.6 килбот
  • admin@modernmif.ru
 
 



.
Жильцы вправе сами решить, как . Они могут нанять своего подрядчика
 
 
.
Предыдущая | Содержание | Следующая

Блокаторы медленных каналов

Верапамил. Этот препарат является блокатором медленных каналов. Пока еще не установлено, блокирует ли он только кальциевую Проводимость или также и натриевый компонент тока медленных каналов. Верапамил оказывает влияние на все характеристики потенциала действия синусового узла; возможное исключение составляет максимальный диастолический мембранный потенциал. Согласно данным Wit и Cranefield , верапамил замедляет синусовый ритм, причем отмечается линейная зависимость этого эффекта от дозы препарата. Отрицательный хронотропный эффект верапамила, по-видимому, не опосредован изменениями вегетативной нервной системы . При введении верапамила наблюдается увеличение времени восстановления функции синусового узла , а также времени синоатриального проведения (только в антероградном направлении) .

Как было показано у человека и интактных животных, реакция сердечного ритма на внутривенное введение верапамила весьма вариабельна. В клинических условиях при его введении чаще всего наблюдается учащение синусового ритма, что предположительно является следствием рефлекторной реакции вегетативной нервной системы на гипотонию . Верапамил противопоказан больным с синдромом слабости синусового узла.

Нифедипин. Влияние нифедипина на трансмембранный потенциал синусового узла идентично действию верапамила, хотя эффект угнетения при введении нифедипина достигается при значительно более высокой его концентрации . Нифедипин обладает более сильным периферическим сосудорасширяющим действием, чем верапамил, что, вероятно, обусловливает большее рефлекторное повышение вегетативной активности, обычно маскирующее отрицательный хронотропный эффект. Тем не менее при применении нифедипина у больных с синдромом слабости синусового узла следует соблюдать осторожность.

Дилтиазем. Прямое отрицательное хронотропное действие дилтиазема слабее, чем у верапамила, но сильнее, чем у нифедипина . Использование этого препарата у больных с дисфункцией синусового узла требует исключительной осторожности.

.